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90岁以上急性脑血管病患者的临床特点

【关键词】急性脑血管病；高龄老年；临床特点

本文对23例在我院神经内科住院的90岁及以上急性脑血管病

（ACVD）患者临床资料作回忆性分析，探讨高龄脑血管病患者的临床

特点。

1临床资料

一样资料2000年1月至2020年9月我院神经内科共收治

90岁及以上ACVD患者23例，男13例，女10例，男女比例为∶1；

年龄90～98岁，平均±岁。全数病例均符合全国第四届脑血管病学术

会议修订的诊断标准〔1〕。脑出血4例(丘脑出血2例，基底节出血1

例，脑叶出血1例)，短暂性脑缺血发作(TIA)3例(均为椎基底动脉

系统)，脑梗死16例。16例脑梗死依照OCSP分型标准分为完全前循

环梗死(TACI)4例、部份前循环梗死(PACI)2例、后循环梗死（POCI)3

例、腔隙性梗死(LACI)7例。23例患者的神经功能缺损程度按中国卒

中量表标准(轻度0～15分；中度16～30分；重度31～45分)：轻型

12例，中型4例，重型7例。

危险因素及并发症在23例患者中年龄、性别两个不可干与

的危险因素前面已表达。在可干与的危险因素中，高血压病史9例％)；

心脏病史6例包括1例心房纤颤％)，饮酒史3例％)，糖尿病史、既

往脑梗死和抽烟各2例％)。其中，10例无上述危险因素，5例具有1

个危险因素，5例具有2个危险因素，3例具有3个危险因素。要紧并

发症：脑疝5例，肺炎和消化道出血各2例。

医治结局在23例中，临床好转13例，未愈4例，死亡6

例。对17例好转及未愈患者应用改良Rankin量表(ModifiedRankin

Scale)进行预后功能残障评分：0分3例(均为TIA患者)，2分6例，

3分5例，5分3例。6例死亡患者中，男5例，女1例；脑梗死4例、

脑出血2例。死亡缘故：6例患者死亡缘故均为中枢性，脑干功能衰

竭1例，脑疝5例；7d内死亡5例，第37天死亡1例。

统计学分析采取确切概率法查验。

2结果

存活组与死亡组患者在脑血管病类型(出血或缺血)和危险因

素(高血压、心脏病、糖尿病、抽烟、饮酒)没有明显不同(Pgt;，见

表1。在脑梗死组，男、女患者OCSP分型及中国卒中量表评分的比较

能够看出，女性患者LACI和中国卒中量表评分提示轻度评分的人数多

于男性患者，不同有统计学意义(P＜）。见表2和表3。

表1两组患者脑血管病类型及危险因素的比较（略）

表2脑梗死组不同性别OCSP分型的比较（略）

与男性组比较：1）Plt;；下表同

表3脑梗死组不同性别中国卒中量表评分的比较（略）

3讨论

老龄是卒中最重要的独立危脸因素，随着年龄的增加，脑卒

中的危险性持续增加，55岁以后每10年脑卒中的危险性增加1倍。

北京市1984年至1999年脑卒中发病率监测结果显示，北京地域25～

74岁人群急性脑卒中事件的发病率呈上升趋势，主若是65岁以上人

群发病率明显上升〔3〕。90岁以上脑血管病发病率尚缺少流行病学方

面的资料。加拿大的多中心研究说明，高龄老年是独立于其他临床特

点的死亡预示因子。80岁以上患者的7d病死率、出院时病死率和校

正危险因素后的病死率均明显高于59岁以下、60～69岁和70～79岁

各年龄组〔4〕。Minn等〔5〕对134例80岁以上急性缺血性脑卒中患

者的长期预后进行分析，平均随访（5±）年，死亡92例％)。80～84

岁组患者的生存时刻为（24±）个月，明显擅长85～89岁组（8±个

月和90～94岁组（7±个月；出院时MRS0～1分患者的存活时刻为（47

±）个月，明显擅长其它组，结果提示，年龄和出院时功能结局是长

期死亡率的重要预测因素。

本文对90岁以上ACVD患者6个常见的危险因素进行分析，

依次为高血压、心脏病、饮酒和既往