医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案.pdfVIP

医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案

医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案

为保证科室护理质量和安全管理监管落实到位，特制订本方

案。

一、护理质量与安全管理的目的

通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业

道德等方面都符合客观要求和患者需要，使护理工作能够以

最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗

护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的

目的。

二、护理质量与安全管理目标

1、护理文件书写合格率≥95%

2016

1/12

2、优质护理服务质量合格率≥90%

3、护理技术操作合格率≥95%

4、新生儿室质量考核合格率95%

5、消毒隔离质量考核合格率95%

6、急救药品、物品质量考核合格率100%

7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率95%

8、护理工作满意度≥95%

2016

2/12

9、产房质量考核合格率95%

三、护理质量与安全管理组织体系

医院护理质量与安全管理实行二级管理模式，即医院护理质

量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。

科室为保证为了保证护理质量的不断提高和持续改进，现将

科室护士7人各分为一组，以免责任互推，具体如下：

组长：

XXX

组员：

XXX

2016

3/12

分工：

XX

负责

XX

年度优质护理服务、护理文书书写质量检查（表二、表五）

XX

负责

XX

年度急救药品、物品质量检查（表三）

XX

负责

XX

年度消毒隔离质量检查（表四）

XX

负责

XX

2016

4/12

年度产房质量检查（表六）

XX

负责

XX

年度护理技术操作质量检查（表七）

XX

负责

XX

年度新生儿室质量检查（表八）

XX

负责

XX

年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查（表十）

四、工作职责

2016

5/12

1、护理文书书写质量管理组职责

（1）根据医院工作任务，不断完善护理表格书写管理制

度，对护理表格书写管理进行督查质控。

（2）熟悉护理表格书写管理质量标准，严格按护理部制定

护理表格书写质量管理考核标准进行检查。

（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出

改进措施。

（4）掌握物价收费原则，对多收、漏收现象及时整改并进

行反馈。

2016

6/12

2、优质护理考核组职责

（1）根据医院工作任务，对优质护理服务活动进行监督质

控。

（2）熟悉优质护理服务管理质量标准，严格按护理部制定

优质护理服务考核标准进行检查。

（3）督查中发现的问题或隐患及时反馈并提出改进措施。

3、急救药品、药品质量管理组职责：

（1）根据医院工作任务，不断完善急救药品、药品质量管

理制度，（2）对各科室急救药品、药品管理进行督查质控。

(３)熟悉急救药品、药品管理质量标准，严格按护理部制定

2016