影响免疫功能药.docx

商洛职业技术学院教案

课程名称授课教师

药理学

顾晓燕 授课类型

专业班级 护理班

讲授 学时 2

章节题目 第四十六章 影响免疫功能药

理解免疫抑制药环孢素A、肾上腺皮质激素的作用及临床应用

理解免疫增强药左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素的作用及临床应用

了解环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白的作用及临床应用

目的 4.了解转移因子、胸腺素的作用及临床应用

与要求

重点与难点方法

与手段

重点：免疫抑制药的作用及临床应用难点：免疫调节药的双向调节机制

讲授

使用教材及参考书

《药理学》主编：弥曼 人民卫生出版社

《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄 世界图书出版社

教 案 续 页

教 学 内 容

第四十六章影响免疫功能药第一节免疫抑制剂

免疫抑制剂是能抑制免疫细胞增殖和功能，降低机体免疫反应的药物。主要用于治疗自身免疫性疾病和防治器官移植后的排斥反应。由于对正常免疫反应也有抑制作用，故不良反应较严重。

环孢素

辅助手段时间分配

【作用和临床应用】

①选择性抑制T辅助细胞产生细胞因子，特别是白细胞介素-2，阻断T

细胞对抗原的分化增殖反应，抑制自然杀伤细胞的杀伤能力；

②抑制T细胞产生干扰素。由于环孢素仅抑制T细胞介导的细胞免疫B

淋巴细胞、粒细胞和巨噬细胞影响小，故不削弱机体的一般防御力。

③对免疫介导的炎症反应也有抑制作用。

用于：防治异体器官或骨髓移植时的排斥反应。

【不良反应】主要为肝、肾毒性、胃肠道反应、高血压、神经系统功能紊乱及多毛等，故用药期间宜检测肝、肾功能。

肾上腺皮质激素类

泼尼松、泼尼松龙、地塞米松：对免疫反应的多个环节有明显抑制作用，如抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理、阻止淋巴细胞增殖、破坏淋巴细胞、抑制淋巴因子产生、减少抗体生成等。主要用于变态反应性疾病、器官移植的排斥反应、自身免疫性疾病及肿瘤的治疗。

他克莫司

他克莫司FK-506）为新一代真菌肽类。作用与环孢素相似但更强，属高效、低毒的新型免疫抑制剂。主要用于肝、肾移植后的排斥反应及顽固性自身免疫性疾病。

硫唑嘌呤、巯嘌呤

硫唑嘌呤在体内转变为巯嘌呤而发挥作用。对T淋巴细胞的抑制作用较

强，较小剂量即可抑制细胞免疫；较大剂量也可抑制B淋巴细胞而抑制体液免疫。作用慢而持久，是目前临床广泛应用且疗效较好的免疫抑制剂。常与糖皮质激素合用于器官移植抗排斥反应及治疗自身免疫性疾病。

环磷酰胺

抑制机体对各种抗原引起的免疫反应。对T细胞和B细胞均有细胞毒作用，且以对B细胞影响大。作用强大而持久，可口服。主要用于糖皮质激素不能缓解的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、难治性类风湿性关节炎等，也可用于抗器官移植后的排斥反应。

甲氨蝶呤、阿糖胞苷

抑制DNA、RNA和蛋白质的合成。主要用于器官移植的排斥反应及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫病的治疗。

抗淋巴细胞球蛋白

属强免疫抑制剂，主要作用于T细胞，对细胞免疫有较强的抑制作用。其特点是无骨髓毒性。用于防治器官移植的排斥反应和治疗自身免疫性疾病。

霉酚酸酯

具有独特的免疫抑制作用，安全性较高。主要用于肾移植和其他器官移植。主要不良反应为腹泻，无明显肝、肾毒性。

第二节 免疫增强剂

免疫增强剂是能激活免疫活性细胞，增强机体免疫反应的药物。临床主要用于免疫缺陷病、慢性感染及恶性肿瘤的辅助治疗。

卡介苗

卡介苗能刺激多种免疫活性细胞，增强机体的非特异性免疫功能；也能提高机体的体液免疫和细胞免疫功能。除用于预防结核病外，尚用于白血病、黑色素瘤、肺癌等辅助治疗。

不良反应较多，可见注射部位红斑、硬结或溃疡，也可出现寒战、发热和全身不适等，偶见过敏性休克。

胸腺素

又名胸腺肽。促进T细胞分化成熟，增强T细胞对抗原或其他刺激的反

应，同时增强白细胞、红细胞的免疫功能，并调节机体的免疫平衡。主要用于细胞免疫缺陷性疾病（包括爱滋病）、某些自身免疫性疾病、晚期肿瘤和病毒感染。少数出现过敏反应。

转移因子

转移因子可将供体的细胞免疫信息转移给受体的淋巴细胞，使之增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而获得供体样的细胞免疫功能，但不转移体液免疫，作用较持久。主要用于先天性或获得性细胞免疫缺陷病的补充治疗，还可用于某些难以控制的病毒性或霉菌性感染（如带状疱疹、乙型脑炎、白色念珠菌感染等）以及恶性肿瘤的辅助治疗。

左旋咪唑

对免疫功能低下者，能促进抗体生成，使低下的细胞免疫功能恢复正常，还能增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能。主要用于免疫功能低下者恢复免疫功能，增强机体抗病能力；与抗癌药合用治疗恶性肿瘤，可巩固疗效，减少复发或转移，延长缓解期；对多种自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等症状可改善。

干扰素

干扰素大剂量给药，抑制体液免疫和细胞免疫；小剂量给药，增强体