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2024年临床助理医师备考试题及答案

一、A1和A2型题

1.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：

A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加

脂肪合成

B食欲亢进，脂肪合成增加

C大剂量皮质激素促进脂肪合成

D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成

E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果

2.Cushing综合征最常见的病因是：

A垂体ACTH细胞增生

B垂体ACTH瘤

C异位ACTH分泌综合征

D肾上腺腺瘤

E大结节性巨大肾上腺瘤

3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：

A肾上腺皮质腺瘤

B肾上腺皮质癌

C异位ACTH分泌综合征

D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生

E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生

4.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：

A肌肉消耗，四肢显得相对瘦小

B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小

C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成

D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致

E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布

5.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：

A下丘脑分泌CRH增多

B垂体ACTH分泌增多

C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多

D肾上腺自主分泌皮质激素

E医源性皮质激素过量

6.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部

位是：

A颈、上胸、腋窝

B上胸、腋窝、腹下侧

C腹下侧、臀部、手臂

D腹下侧、臀部、大腿

E上胸、腹下侧、大腿

7.Cushing综合征的血液学改变是：

A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

增加

B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

减少

C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

减少

D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

增加

E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

增加

8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：

A胰腺癌

B胸腺癌

C神经母细胞瘤

D支气管类癌

E肺癌

9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：

A肥胖和脂纹较少

B有明显的色素沉着

CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤

D血ACTH明显升高

E尿17-羟、17-酮类固醇增多

10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现

不一样的是：

A皮肤紫纹

B向心性肥胖

C女性病人男性化倾向

D皮肤色素沉着

E低血钾

11.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg、血钾

3.8mmol/L。垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是

A口服赛庚啶或酮康唑

B双侧肾上腺切除术

C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除

D垂体外照射治疗

E垂体部分切除

12.Addison病是指：

A继发性肾上腺皮质功能减退症

B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功

能减退症

C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能

减退症

D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分

泌不足所致

E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不

足所致

13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：

A特发性肾上腺萎缩

B肾上腺结核

C肾上腺肿瘤

D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏

E脑垂体功能减退

14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：

A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足

B糖皮质激素及性激素皆分泌不足

C性激素及盐皮质激素皆分泌不足

D糖皮质激素分泌不足

E盐皮质激素分泌不足

15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断

中最具意义：

A低血容量症状

B排泄水负荷的能力减弱

C消化道症状

D低血糖症状

E皮肤色素沉着

16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：

A低血糖

B低血压

C低食欲

D低体力

E皮肤色素减退

17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：

A白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞

明显增多

B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少