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插胃管术及胃肠减压术

吴忠市人民医院神经内科杨静

插胃管术及胃肠减压术

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插胃管术

概念：将导管经鼻（口）腔插入胃内方法。

依据插入路径分为：

鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内，惯用

口胃管：导管经口腔插入胃内

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适应症

1.胃扩张、幽门梗阻及食物中毒，用以去除胃内毒物及刺激物等。

2.胃液检验、胃肠道手术前后，胃肠减压。

3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。

4.早产儿、病情危重者

5.口腔及喉手术不能经口进食者。

6.对不能或拒绝进食患者可经胃管注入流质饮食、药品、水分。

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禁忌症

严重食管静脉曲张，

腐蚀性胃炎，

鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，

严重呼吸困难，

严重高血压、冠心病、心力衰竭。

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操作前准备:

签署插协议书

了解患者身体情况，有没有插管经历

训练患者插管时配合动作，以确保插管顺利进行

检验胃管是否通畅，长度标识是否清楚

插管前应检验患者鼻腔情况，包含鼻腔粘膜有没有肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉，既往有没有鼻部疾患，应选择通气好一侧鼻腔插管。

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操作方法

准备

1·着装整齐，洗手

2·用物：治疗车、治疗盘、治疗巾、听诊器、治疗碗2个（内盛清水、纱布、镊子）、胶布、20ML注射器、棉签、压舌板、弯盘、手套、石蜡油、别针、橡皮圈、手电筒、速干手消毒剂。

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操作步骤

1·备齐用物，携至床旁，查对床号姓名、说明目标，备胶布

2·帮助患者取半坐卧位，昏迷患者取平卧位，头稍后仰。颌下铺治疗巾，置弯盘至口角旁，清洁鼻孔。

3·检验胃管是否通畅，测量长度（从发迹至剑突；耳垂至鼻尖再到剑突），成人约45CM——55CM.用胶布粘贴作标识。

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4·润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15CM），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度，暂时用胶布固定鼻翼。

5·验证胃管是否在胃中，用注射器抽吸有胃液吸出时将胃管用前面固定于面颊部。

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验证胃管在胃内方法

一抽：胃管末端连接注射器，有没有胃液抽出

二听：用注射器从胃管内注入空气，将听诊器置于胃部，听到有气过水声。

三看：将胃管末端放入盛水碗中，看有没有气泡溢出，若有气泡溢出且与呼吸一致，则表示误入气管内。

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6·依据目标连接所需物品。

7.胃肠减压，连接胃肠减压器；鼻饲者末端反折，纱布包

裹橡皮圈扎紧。

8整理物品，洗手统计插管时间。

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插管中常见问题

插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞咽动作配合；胃管盘曲在口中。

胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔；胃管阻塞；胃管插入过浅。

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注意事项：

1.插管时动作轻快，预防造成患者疼痛和损伤。

2.插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误入气管，应马上拔出休息片刻重插。

3.牢靠固定胃管，预防脱出。

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4.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使患者头后仰，胃管插入15厘米至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道弧度，胃管即可沿后壁滑行至所需长度。

5.天天检验胃管插入长度，鼻饲前检验是否在胃内，并检验有没有胃潴留，胃内容物超出150毫升应暂停鼻饲。

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6.幽门梗阻患者宜在饭后4---6小时或空腹时洗胃，并统计潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。

7.吞服强酸、强碱患者禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。

8.鼻饲给药时应先将药片研碎溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗导管，预防管道阻塞。

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9.每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。

10.对长久鼻饲患者，应每个月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。

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胃肠减压

目标:

1.解除或者缓解肠梗阻所致症状。

2.进行胃肠道手术前准备，以降低胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，降低缝线张力和刀口疼痛，促进刀口愈合，改进胃肠壁血液循环，促进消化功效恢复。

4.经过胃肠减压吸出物，便于观察病情改变和帮助诊疗。

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适应症：

1.