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脑中风（卒中）的八大危险因素

作者：傅毅

职位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师

编辑：姚小呆

小编的话

脑卒中（stroke)就是我们俗称的脑中风，大致可以分为缺血性脑

卒中（脑梗塞、脑血栓形成）和出血性脑卒中（脑出血或蛛网膜下腔

出血）两大类。其中前者发病率较高。脑卒中往往发病急，致死率很

高。因此预防是最好的防治措施。为此，让瑞金医院神经内科的专家

为大家列出脑卒中的八大危险因素，患有这些疾病或者有这些生活习

惯的人要警惕哦。

有研究表明，80%的缺血性脑卒中是可以预防的。一旦已经有了

以下一种或几种潜在的危险因素，就要小心脑卒中风险。

1

高血压

国内外研究都证实，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。舒张

压每降低5毫米汞柱，脑卒中再发的风险会降低15%。也有研究发现，

老年人单独控制收缩压，可以将脑卒中发生率减少1/3。但高血压常常

会被人们忽视，不测量血压，往往不知道自己有高血压病，所以也不

会积极治疗。

首次脑卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测

血压水平。积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压

降至140/80毫米汞柱以下。

2

心脏病

许多心脏病，包括房颤、左心室血栓形成、原发性心脏肿瘤、心

肌病、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病及心脏手术等，都是引起脑卒中

的重要原因。

成人应定期进行心脏检查，发现心脏病应尽早进行专科治疗并使

用抗血小板药物和抗凝疗法预防卒中发生。

其中房颤是常见和独立的缺血性卒中危险因素，可引起大面积缺

血性脑卒中，因此，推荐所有高危及部分中危非瓣膜病房颤患者使用

调整剂量的华法林，且开始服用的前3个月对患者进行密切的抗凝监

测；低危及不能耐受或不同意接受华法林治疗的患者可应用阿司匹林

进行抗血小板治疗。

3

糖尿病

高血糖不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多种途径使

产生血栓的危险增加。

脑卒中后血糖与血脂的管理和颈动脉狭窄的干预至关重要。建议

患者定期监测血糖，结合饮食控制及增加体育锻炼，必要时配合药物

治疗以控制血糖。

4

颈动脉粥样硬化

可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微栓子脱落而导致脑卒中。

临床上多应用多普勒超声检查，能在早期准确地发现颈动脉狭窄和动

脉粥样硬化斑块。

5

缺乏体育锻炼

规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性，降低血压，防治肥胖和

糖尿病。但老年人应注意自身情况，要强调有规律的适度锻炼。

6

血脂紊乱

饱和脂肪酸容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要危险因素。应避

免摄入过多的脂肪，摄入的胆固醇应不超过总热量的10%。

在首次脑卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和他

汀类药物治疗等干预措施，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内。

他汀类药物除有降血脂作用外，还可通过保护血管内皮、稳定动脉粥

样硬化斑块降低卒中发病率。新型抗氧化剂普罗布考对于血管保护及

颈动脉狭窄的防治有独特作用，常用剂量为每次500毫克，2次/天。

此外，有症状（短暂性脑缺血发作或小卒中）的轻中度颈动脉狭

窄者首先选择内科保守治疗，无症状性颈动脉狭窄更应慎重处理，必

要时可考虑是否行外科手术。

7

盐摄入过多

摄入盐过多与高血压有关，而减少盐的摄入可以明显降低血压，

同时能够降低脑卒中患者的死亡率。

8

不良生活方式

不良的生活方式为脑卒中重要的危险因素，却经常被忽略。

●吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟者比不吸烟者脑卒中危险

性增加2倍。吸烟还可以增加血液的黏稠度、血中纤维蛋白原水平，

增强血小板的聚集性和升高血压。

●饮酒与出血性脑卒中的发生也有直接关系，但与缺血性脑卒中

的关系意见不一致，有人认为少量饮酒有一定好处，能扩张血管。但

长期大量饮酒则会引起高血压、高凝状态和心律不齐，这尤其要引起

人们的注意。

此外，高同型半胱氨酸血症也是脑卒中发生和复发的重要危险因

素。联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12，能够有效地降低血浆半

胱氨酸水平。建议合理摄入蔬菜、水果、豆类、瘦肉、鱼类及谷类食

物。对于确切的高同型半胱氨酸血