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中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展

中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展

吴雷026012304中西医临床医学123班

朱婧婧053012118针灸推拿121班

摘要：文章阐述了中医药治疗腰椎间盘突出症的历史沿革，病因病机，中医治疗以针灸针刀推拿和药物治疗为主，腰椎间盘突出症预后及手术疗法后的注意事项。其中重点阐述近年来对腰椎间盘突出症治疗研究的进展状况。

关键词：腰椎间盘突出症;中医;中药；治疗;针刀；针灸；推拿手法。

前言：随着我国人口的日益老龄化，老年性腰椎间盘突出症的患病率明显增高，目前有手术治疗和保守治疗，手术治疗风险大且容易复发，非手术治疗则成为了治疗该病的首选方法，而西医多采用非甾体类药物减轻局部疼痛以缓解症状但这类药物副作用大，中医治疗此病具有很大的优势。这里主要介绍腰椎间盘突出症中医治疗的概况。

正文历史沿革：腰椎间盘突出症中医属于腰痹，痹证，腰腿痛的范畴。《素问·刺腰痛篇》说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”这个点出腰痹的病因。又说：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”以上描述的这些腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，与西医所说有关腰椎间盘突出症症状相似。《灵枢·经脉》说：“项似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲，腘如结，端如裂，是为踝厥。”其中“踝厥”是典型的腰腿痛症状，疼痛剧烈。《素问·至真要大论》中“太阳在泉，寒夏内余，则腰庂痛，屈伸不利，股胫足膝中痛”，描述了放射痛的症状。《诸病源候论·腰背病诸候·久腰痛候》中的“久腰痛”及《外台秘要·久腰痛方》中的“积年腰痛”的描述反映了慢性腰椎间盘突出症的特征。《诸病源候论·腰腿疼痛候》中描述：“肾主腰腿”。

祖国医学把腰椎间盘突出症其病因病机总结为：年迈肾虚，腰府失养，或强力，或举重，或感受风寒湿邪等最终导致经络阻塞，气血凝滞不通。其论述如：《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府，摇转不能，肾将惫矣。”；《素问·六元正纪大论篇》曰：“感于寒，则病人关节禁锢，腰雎痛，寒湿持于气交而为疾也。”而在现代医学表明，椎间盘随着年龄增长，组织水分减少，失去弹性．发生退行性变，突出物直接刺激压迫神经根、硬膜

突症41例，大部分患者在用药7天后即显示出明显的疗效，表现为症状体征减轻或消失，而且未见副作用，疗效优于其他方法。

中药外用

（1）熏蒸法：中草药薰蒸是中医外治法的一种，历史悠久，疗效显著，既有中药的药物治疗作用，又有薰蒸的物理治疗作用，蒸腾之药气直接作用于患部，促进局部气血运行，使风寒湿瘀诸邪从表发散，从而起到治疗作用。中医通常用威灵仙、羌活、独活、当归、川芎、桃仁、红花、桂枝、木瓜、川草乌、牛膝、杜仲等，治疗腰椎间盘突出症。

（2）外敷法：中药外敷能够促使破裂的椎间盘还纳，从而解除对神经根的挤压，促使受损神经根的修复。中药外敷经皮肤吸收，起效较快，具有改善微循环和神经功能、镇痛、消炎、扩张血管等作用。常用的药物有制川草乌、桂枝、独活、川牛膝、威灵仙、木瓜、红花、细辛、杜仲等。根据中医“以通为用”的原则，很多医生综合了中药的温经散寒、祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀，醋的软坚散结，黄酒的温通经脉作用应用中药醋局部热敷。另外黄桃园等的五籽散外敷，武东伟的外用药活血膏也能达到非常好的疗效。

在医学领域当中，目前，用于治疗腰椎间盘突的手段中，服用西药来缓解症状较为普遍，其次采取手术的方式来根治腰椎间盘突出症，但往往都达不到很好的效果，还需患者忍受巨大的痛苦以及经济负担。因此，随着人们逐渐对中医的重视，中医疗法治疗腰椎间盘突出症逐渐被广大患者所接受认可。部分患者采用针刀的方式来治疗腰椎间盘突出症，起到了一定的效果，还有部分患者采用中医推拿疗法治疗腰椎间盘突症，也有着不错的疗效。

1.小针刀治疗法?

(1)取穴：腰部疼痛：相应腰椎间盘突出部位的华佗夹脊穴、棘间阿是穴、腰眼。臀部疼痛：在髂脊下大约2.5cm处，臀部阿是穴、环跳。下肢疼痛：殷门、承扶、承山穴下2cm和阿是穴。?

(2)操作方法：严格按照《小针刀疗法》一书中治疗方法操作。在承扶、殷门、承山穴下2cm处治疗时不能进针刀过深，以免损伤坐骨神经及大血管。每次治疗时根据患者情况可选1～6个穴位进行治疗，治疗时患者俯卧位，其下垫枕头，常规局部消毒，手术医生戴口罩、无菌手套和消毒白大衣。小针刀治疗时患者有痛、胀、麻是正常反应，有的患者可能放射到下肢，7～10天治疗1次，术后用创可贴贴上。

2.推拿手法治疗?

患者俯卧于治疗床上，术者操作如下：

(1)肘点环跳穴约2分钟；(2)双掌分推腰背部肌肉约2分钟；(3)双拳压脊柱两侧肌肉；(4)拇指推拨患者侧臀部肌肉；(5)令患者双手紧握床头，术者立于患者足端，双手握其双躁用力牵引，同时轻