诊疗质量自查报告和整改措施.docx

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医疗质量自查报告及整改措施

依据医疗质量安全整顿工作整改要求,我科对医疗质量进展了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:

一、存在问题:

〔一〕某些医疗核心治理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例争论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例争论还有应付的状况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前争论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。

〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理,一般感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间

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