痔疮护理查房ppt课件.pptx

内镜下硬化术痔疮的护理

;患者韩平，女，38岁;既往史：既往“慢性肺炎”“支气管扩张”病史，否认“高血压病、糖尿病、脑血管病、心脏病、肾脏疾病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，对“喹诺酮类、磺胺类、青霉素类、头孢类、庆大霉素”过敏。对“胶布”过敏。否认其他食物及药物过敏史，否认手术及外伤史，否认输血史，预防接种史随社会。;诊断：肠功能紊乱

内痔;痔疮的定义

;病因;(二)静脉曲张学说

从解剖上看，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。;(三)遗传、地理及食物因素

遗传是否可致痔的发生，目前无确切证据，但痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。;痔疮的分类;消化内镜下痔疮诊断;各类痔疮的表现：;常见症状

;危害;;治疗;适应症;禁忌症;（二）内镜下硬化治疗病人的护理;术后护理;;4、便秘：多见于术前原有便秘，年老体弱患者怕痛怕感染，不能吃或少吃，或排便不畅，增加痛苦，勿用力过猛和久蹲，因此术后三日无便意者，可开水冲服蜂蜜饮用，或使用开塞露及清洁灌肠。

5、排尿异常：尿潴留是一种常见的并发症，多发生在术后当日或次日，此现象多由肛周疼痛，放射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留是，可局部热敷、流水发诱导排尿，若无效可在严格的无菌操作下进行导尿术。

;6、肛周护理:保持局部卫生，排便后，可给予清洗肛周，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的血液循环，使肛门括约肌松弛，可以缓冲粪便对肛门的刺激，可缓解便秘及患者疼痛的症状。

7、便血：患者在术后第一次排便的时候可能会出现少量的鲜血，观察患者的伴随症状及生命体征，未见异常，可告知患者不用紧张，这是由于粪便经过创面引起的，可属正常现象，继续观察病情变化。;8、健康教育：;5、避免长时间久站或久坐。

6、每日晨起火晚睡前作是十分钟腹部按摩，即用手掌轻柔自右下—右上—左上—左下反复按摩腹壁。

7、鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。

8、随访以症状评估为主，依据国际通行方案，不推荐用内镜检查评估。如有胃肠道症状，可行内镜检查。

;并发症的处理及预防;痔疮的预防;2、合理调配饮食;3、戒除排便时不良习惯;4、定时排便;5、保持肛门周围清洁;6、注意孕期保健;谢谢！