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综合生理心理健康评估量表(UPPSAQ).pdf

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综合生理心理健康评估量表(UPPSAQ)

以下将对您的健康状况作初步评估,请在最符合您实际情况处打了。在过去两周

内,以下情况困扰您有多频繁?

在过去两周中:

全有完

有时超过一半天数几乎每天

没有兴趣做事情或做事

1

情没有乐趣

感到情绪低落、沮丧,或

2

者生活没有希望

难入睡、或易醒、或睡得

3

过多

4感到疲倦或没有精力

5胃口差或吃得过多

觉得自己很差,或是个失

6败者,或让自己和家人失

很难集中注意力,如看报

7

纸或看电视

别人注意到你的行动或

者说话很缓慢,或相反,

8

你变得比平日更心烦、坐

立不安、静不下来

有过或者还不如死了好

9或以某种方式伤害自己

的想法

在过去3个月中:

1-2次/多5次/

无3-4次/周

周周

10入睡困难(30分钟不能入睡)

11夜间易醒(≥2次醒来)

早醒(较平常提前1小时或

12

以上)

13做噩梦

14睡眠质量差

15使用助眠药物

16白天感到困倦

睡眠问题导致白天做事精力

17

不足

在过去3个月中:

全有完有时超过一半时

总是这样

没有间

18我感到紧张不安,或担心害怕

我预感好像会有什么不好的事

19

情发生

20我会突然感到恐慌

21我的心中充满了烦恼或矛盾

22我感到压力很大

23我感到做事效率低

休息时,我能够安闲而轻松地

24

坐着

我坐立不安,感到好像非要活

25

动不可

26我很容易疲劳

由于疲劳,我的身体机能受到

27

影响

由于疲劳,我的工作、家庭或

28

社会生活受到影响

疲劳成为影响我能力发挥的主

29

要症状之一

30食欲下降或增加

31进食量减少或增加

32腹部不适或腹痛或腹胀

33打隔或暖气

34恶心或呕吐

35腹泻或便秘

超过一半时间频繁或总是这

36出现明显疼痛完全没有有时有

有样

疼痛最重时的程

37无痛剧痛

疼痛程度达2-3

380-20%21-50%51-80%81-100%

的比例

在过去3个月中:

39我的性欲很强较强一般很弱

40我容易产生性兴奋很容易比较容易一般很难

41我容易勃起/

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