腹外疝分析课件.pptx

第十五章

腹部疾病病人的护理

第三节腹外疝;学习目标;什么是疝？;什么是腹外疝？;常见的腹外疝;1.病因;腹壁强度降低;腹内压力增高;练一练;;11;练一练;;14;绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。;练一练;二、护理评估;2.身体状况;;20;21;主要内容;23;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练;3.心理-社会支持状况

患者和家属有病情危重及面临死亡的感受，出现不同程度的紧张、焦虑或恐惧。;4.辅助检查;5.治疗原则及主要措施

治疗原则是增强腹壁肌肉强度，降低腹内压力，防止疝内容物突出

（1）非手术治疗

1）局部棉纱束带和医用疝带压迫

2）嵌顿疝的手法复位;35;嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位

指征：

嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征

年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）

方法：

头低足高位；药物；持续缓慢

注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查）;（2）手术治疗;38;练一练;三、护理诊断/问题;四、护理措施;2.手术治疗病人的护理

（1）手术前护理

（2）手术后护理

;（1）手术前护理;（1）手术前护理;（2）手术后护理;2）饮食：

一般病人术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食

行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。

;5）预防阴囊血肿

切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起

;6）预防切口感染：

保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换

体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，

合理使用抗菌药;3.心理护理

向病人和家属说明手术的安全性、重要性和必要性，消除病人焦虑、恐惧心理，以便能积极配合治疗和护理。;4.健康指导;练一练;练一练;练一练;练一练;练一练;布置作业;该病人被送入急诊室，如果你是责任护士，请问：

1.首先应采取的护理措施是什么？

2.该病人目前存在哪些主要护理问题？

3.请针对护理问题提出对应的护理措施？;谢谢!