中国多黏菌素类药物临床合理应用多学科专家共识解读.pptx

《中国多黏菌素类药物临床合理应用多学科专家共识》

·292·中华结核和呼吸杂志2021年4月第44卷第4期ChinJTubereRespirDis,April2021,Vol.44,No.4

·诊疗方案·

中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用

多学科专家共识

中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会呼吸病学分会中华医学会重

症医学分会中华医学会血液学分会中华医学会细菌感染与耐药防治分会中国

药学会药物临床评价研究专业委员会全球华人临床微生物与感染学会

通信作者：刘又宁，解放军总医院第一临床医学中心呼吸与危重症医学部，北京100853,Email:liuyn301@126.com;俞云松，浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科，杭州310016,Email:yvys119@;李健，BiomedicineDiscoveryInstitute,MonashUniversity,VIC3800,Australia,Email:Jian.Li@;施毅，解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科，南京210002,Email:shiyi56@126.com

吴德沛

中国药学会

药物临床评价研究专业委员会

李健

中华医学会

细菌感染与耐药防治分会

中国医药教育协会

感染疾病专业委员会

《多黏菌素共识》总负责

MonashUniversity,Australia

全球华人临床微生物与感染学会

中华医学会重症医学分会

中华医学会呼吸病学分会

中华医学会血液学分会

管向东

徐英春

俞云松

王明贵

刘又宁

瞿介明

王睿

胡付品

邱海波

陈佰义

王明贵

马晓春解立新徐英春卓超

《多黏菌素共识》核心专家

陈德昌陈良安胡必杰

倪语星

俞云松

张菁

施毅

王睿

蔡芸刘笑芬

黄焰霞

黄英男郭颖异

杜小幸

郑旭婷陈轶坚

肇冬梅

黄英姿

李培

《多黏菌素共识》写作组成员

张丽

多学科联袂制定(7大学会)

明确推荐意见(10条)

汇聚多学科智慧

集合了国内外微生物、药学、临床

学科多位知名感染专家意见

基于现有循证医学证据基于临床专家应用经验明确给出推荐意见

《多黏菌素共识》内容与特色

针对微生物、药学、临床关键问题

基于循证，一问一答

提问回答式(37问答)

《多黏菌素共识》内容

◆共识前言

一、共识的背景

二、多黏菌素类药物的药学概述

三、多黏菌素类药物的药敏折点、药敏试验方法

四、多黏菌素类药物的耐药现状与耐药机制

五、多黏菌素类药物的PK/PD

六、多黏菌素类药物临床应用的适应证、禁忌证、用法与推荐剂量

七、多黏菌素类药物的主要不良反应及临床对策

八、多黏菌素类药物血药浓度监测的必要性及方法

九、多黏菌素类药物的局部应用

十、多黏菌素类药物的单药与联合治疗

十一、多黏菌素类药物在特殊人群的使用

多黏菌素类抗菌药物问世于20世纪50年代末，当时主要用于耐药铜绿假单胞菌感

染的治疗。后来因同样有效但安全性更好的新药不断问世，此类药物逐渐淡出临床。到了20世纪80年代，因多重耐药(MDR)革兰阴性菌的增多，具有特殊抗菌机制的多黏菌素类药物重新受到重视而重返临床。到目前为止，虽不断有各种新的治疗MDR

革兰阴性菌感染的新药产生，但多黏菌素类药物的临床应用价值仍无法取代。

因上市时间早，多黏菌素类药物没有经历过现代药物开发过程中的各种严格验证，至今仍有许多问题给临床医生和药师们造成困惑。因此，由中国医药教育协会感染疾病专业委员会牵头，联合多学科相关领域著名专家与权威学术组织编写本共识，在充分参考国内外此类药品循证医学和临床应用的基础上，历经一年多时间，反复讨论，九易其稿，最终成文。其主要目的是为临床医生合理应用多黏菌素类药物提供切实可行的参考。

《多黏菌素共识》前言：发起人刘又宁教授

第一部分：《多黏菌素共识》背景

Q1:多黏菌素类药物为什么会重新回归临床?

·1959年用于临床，由于肾毒性与神经毒性，逐渐退出临床

·碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)感染的出现及流行使临床医生经常陷入无抗菌药物可用的困境·多黏菌素对CRO均有较好的抗菌活性

·缺乏PK/PD研究