中医科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(中医龙胆泻肝汤辩证治愈阴囊瘙痒).pdfVIP

中医科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

1

阴囊瘙痒半年，西医以性病治无果，中

医龙胆泻肝汤辩证治愈

最近接诊了一有趣的病例，患者以阴囊瘙痒流滋半年在

西医院，静脉滴注进口药物，药名不详，连治两月，花去所

有家产六万余元，病情愈加严重。在夜晚，写下遗嘱离婚协

议，准备自杀。夫妻二人抱头痛苦，情急之下，其妻劝言，

到乡下找民间医生瞧瞧。以龙胆泻肝汤二妙散加减治愈，可

彰显中医的博大精深，现分享如下：

【一般资料】

黄某某，男，三十六岁，二零零一年，七月十七日初诊。

【主诉】

阴囊瘙痒流滋半年，加重两月。

【现病史】

患者从事井下工作，常坐潮湿木料。半年前，阴囊部出

现瘙痒，起红色小疙瘩，搔抓后流水，曾用花椒水盐水清洗，

外涂肤轻松乳膏。两月前加重，蔓延至整个阴茎，随到某院

求治，医生检查后诊断为性病。静脉滴注进口药物，药名不

详，连治两月，花去所有家产六万余元，病情愈加严重。

【体格检查】

患者形体矫健，极少患病。平时口干口苦，大便每日三

次，溏结不爽，小便时黄味臊。其他症状不显。舌质红苔黄

2

厚。脉象弦数。整个阴囊及阴茎表皮脱失，糜烂，基底鲜红，

渗液较多，痒痛交作，行走不便。

【初步诊断】

肾囊风

【阴囊瘙痒辩证】内蕴湿热外感湿毒

【阴囊瘙痒治疗原则】清热利湿凉血解毒祛风止痒

【阴囊瘙痒治疗方剂】龙胆泻肝汤二妙散加减

【药用】龙胆草3克土茯苓30克鲜生地30克地肤

子20克小山栀10克黄芩10克黄柏10克炒苍术6克

柴胡4克薏苡仁30克建泽泻15克当归6克陈皮6克野

丹参30克蒲公英20克三剂。水煎服。

【阴囊瘙痒治疗外用】双氧水消毒，次用生理盐水洗净，

晾干后涂生肌玉红油。

【二诊】七月二十日，瘙痒大减，液渗停止，大面积结

痂。大便顺畅，小便晨起少有味。

【阴囊瘙痒治疗药用】龙胆草3克土茯苓30克鲜生

地30克地肤子30克小山栀10克黄芩10克黄柏10克

柴胡4克建泽泻15克当归6克野丹参20克蒲公英20

克

【阴囊瘙痒治疗外用】同上。

【三诊】七月二十三日，瘙痒停作，厚痂未脱，舌质红

苔薄黄。脉象仍数。

3

【阴囊瘙痒治疗药用】萹蓄10克土茯苓20克鲜生地

20克地肤子20克小山栀10克黄柏10克柴胡4克当

归6克建泽泻10克野丹参15克三剂。

【龙胆泻肝汤方论】方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能

清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、

木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为

藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益

阴。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。

【龙胆泻肝汤方解】本方治证，是由肝胆实火，肝经

湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；

旁及两胁则为痛且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为

肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大

苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两

擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍

龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从

水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒

燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。