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伍德灯的临床妙用

协和医院皮肤科

冯爱平

伍德灯的基本概述

（用于辅助诊断）

滤过紫外线（Wood灯）是高压汞灯发射出的波长为320~400nm的光波，号称皮肤的“显微镜”。可用于色素异常性皮肤病、皮肤感染及卟啉病的辅助诊断，也可用于观察疗效，是皮肤科临床常用的辅助诊断工具。

一真菌感染

（在暗室，用Wood灯观察）

1、黄癣（头癣），为暗绿色荧光。

2、白癣（头癣），为亮绿色荧光。

3、黑点癣（头癣），为无荧光。

4、其它真菌如铁锈色、羊毛样、石膏样小孢子菌感染，为亮绿色荧光。

5、灰白色花斑癣，为棕黄色或黄白色荧光。

二、细菌检查：

1、痤疮，为黄白色或砖红色荧光，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到。

2、绿脓杆菌感染，为黄绿色荧光。

3、假单胞菌属感染，为绿色荧光。

4、小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。

5、红癣，为珊瑚红色荧光。（砖红色）应该重点检查腹股沟、腋窝、趾间，这些都是好发部位。

6、腋毛癣，为绿色荧光。

三、卟啉类物质检查：（在暗室，用Wood灯观察）

1、先天性卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为红色荧光。

2、红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为强红色荧光。

3、皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪，为粉红—橙黄色荧光。

四、皮肤肿瘤检查：（在暗室，用Wood灯观察）

1、鳞状细胞癌，为鲜红色荧光。

2、基底细胞癌，为不发荧光。

五、色减性皮肤病检查：（在暗室，用Wood灯观察）

1、白癜风，为明亮的蓝瓷白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出

现毛囊复色时，复色初期在自然光下表现并不明显，但可以借助伍德灯来观察而得以确认。

2、色素减退斑的荧光（如白色糠疹、结节性硬化、无色素性痣、炎症后色素减退斑、布尼维士病

等），检查时更加明显，为黄白色或灰白色荧光，较易与正常肤色鉴别。

3、黄白色（淡白色）的贫血痣，为不能显现荧光。

六色沉性疾病的检测

4、色素增多或咖啡色斑的荧光

（如雀斑、色素性干皮病、神经纤维瘤、老年雀斑样痣等），检查时更加明显，较易与正常肤色鉴别。

六色沉性疾病的检测

5、黄褐斑，在伍德灯下根据皮损的不同外观、色素深浅将其分为4型。

①表皮型——伍德光下，色素程度加深，其颜色更明显。

②真皮型——色素沉着斑不明显且边界不清，伍德光下，颜色并不明显加深。

③混合型——两型表现均可看到。

④不确定型——由于黄褐斑皮损色素加深或呈黑色，伍德光下常不能辨认。

该检查对把握治疗方向大有裨益，因为大多数真皮型黄褐斑单纯外用药物几乎无效。

七其它检查

1、血肿，为葡萄酒红色荧光。

八伍德灯与其他设备的联合

伍德灯与真菌镜检

伍德灯与皮肤CT

伍德灯与皮肤测试仪