肺癌介入治疗课件.ppt

可编辑课件PPT*疗效评价1、近期疗效50%，多血供肿瘤70%2、中央型、多血供、单支支气管动脉供血、体积较小肿瘤，效果较好3、整合治疗，配合手术、放化疗、全身免疫治疗，可取得更好效果。介入治疗（顺铂）对放疗具有增敏作用4.小细胞癌效果较好，大细胞癌和鳞癌此之，腺癌最差可编辑课件PPT*图31男,69岁BAI治疗前CT发现右肺肿物可编辑课件PPT*图32男，69岁，右肺上叶癌BAI治疗后一年，CT显示:右肺肿物已基本消失（与图31为同一病人）可编辑课件PPT*图33男,66岁,右肺癌BACE治疗前X线胸片示右肺占位性病变可编辑课件PPT*图34男,66岁,右肺鳞癌BACE治疗后3个月复查X线胸片示右肺占位性病变明显缩小（与图33为同一病人）可编辑课件PPT*介入治疗并发症及处理1、脊髓损伤：A、支气管动脉与脊髓动脉存在吻合，直径小于0、3mm的小动脉DSA血管造影不显影B、支气管动脉与肋间动脉共干时，超选择越过肋间动脉C.高浓度造影剂刺激：选用非离子造影剂可编辑课件PPT*介入并发症脊髓损伤表现术后数小时出现横断性脊髓损伤症状，损伤平面以下感觉、运动功能降低或消失，尿潴留、甚至截瘫预防方法1、选用非离子造影剂2、支气管动脉造影后，仔细观察有无肋间动脉共干、脊髓动脉显影，必要时微导管超选择3.灌注化疗前，注入2%利多卡因3ml(稀释至5ml),观察有无脊髓损伤症状可编辑课件PPT*脊髓损伤治疗方法1、血管扩张药：颍粟硷、低分子右旋糖酐、丹参等改善脊髓循环2、地塞米松、甘露醇，减少脊髓水肿3、经脊髓损伤动脉注入安定5mg4、腰穿，以等渗盐水置换脑脊液，每5分钟10ml,总量200ml5.一般血管检查的合并症对症治疗可编辑课件PPT*介入治疗肺癌

Interventionaltreatmentoflungcancer天津北辰医院介入科官川博GUANchuanbo.可编辑课件PPT*肺癌病理类型1、鳞状上皮细胞癌：40---50%，对放化疗中度敏感5年生存率高（周围型50%，中央型30%）2、腺癌：25%，对化疗较敏感，放疗不敏感3、大细胞肺癌：2—5%，对放化疗均不敏感4.小细胞未分化癌：20%，手术5%，放化疗高度敏感可编辑课件PPT*介入治疗1、1964年，Viamonte首先进行支气管动脉造影2、1965年，Haller经支气管动脉灌注化疗药3、1971年，Miura应用MMC和5---FU联合提高疗效4.近年来，介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的重要方法之一现状与进展.pdf现状综述.pdf可编辑课件PPT*支气管动脉解剖1、起自胸主动脉（少数升主动脉、锁骨下动脉、腹主动脉）2、直径1---2mm3.Cauldwell分9型：a、左2右1占40%，b、左右各1占21、3%，c、左右共干，右2左1占20、6%可编辑课件PPT*支气管动脉解剖4、2/3右侧1条，常与肋间动脉共干；1/3除上述共干外，还有一条右支气管动脉或左右共干5、2/3左支气管动脉2条，1/3人一条6.右共干常开口于右侧壁或侧后壁，右支气管动脉右前壁，左支气管动脉前壁（左右前侧壁、右后壁）7、50%开口T5—6（T4-9）可编辑课件PPT*适应症1、失去手术机会病灶局限胸内2、可手术，有禁忌症或拒绝手术3、手术前局部化疗提高疗效4、术后降低复发率5.术后复发或肺内转移可编辑课件PPT*禁忌症1、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭2、高热、严重感染、白细胞明显降低（3000）3、严重出血倾向4.碘过敏、一般插管及造影禁忌症可编辑课件PPT*术前检查1、胸片、CT、MRI：明确病变大小、范围、临近侵犯、纵隔转移2、心电图、心功能3、血常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能4.明确病理类型：周围型，经皮穿刺活检；中央型，支气管镜可编辑课件PPT*器械与药品1、导管：眼镜蛇（Cobra),猎人头（Headhunter),万能导管（J型），胃左导管，微导管（SP）2、导管鞘（必要时25cm长鞘）3、造影剂：非离子型造影剂4、化疗药：MMC10-20mg,DDP30-100mg,CBP300-400mg,ADM30-60mg,5-FU500-1000mgCTX300-1000mg,VP-16100-400mg5.术前用药：安定10mg,地塞米松10mg，VB6200mg5HT3类止吐药物。可