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医院麻醉科工作质量评价表
XX年月 总分:
序号
考核指标
分值
考 核 方 法
考核情况
扣分
-一-
工作效率及治疗质量
20
1
工作质里
10
保证满足临床科室手术要求，急诊手术必须保证
人员到位。一次不按时到位扣 2分
2
按时接送病人
10
按规定时间接病人，术后按规定送病人，一次未做到扣1分
-二二
质量官理
15
1
麻醉医师按时到位情况
4
平诊手术每天上午 30分以前麻醉医师必须到
位。未做到每一次扣1分
2
麻醉随访
4
平诊手术术前、术后麻醉访视率达100%，并做好记录。随机查20份，发现1例未做到扣1分
3
麻醉记录单
4
按质控要求填写麻醉记录单， 1份不合格扣1分。
4
仪器设备管理
3
科室规范记录仪器设备保管维修情况， 专人管理，
专人记录。检查科室登记本，缺 1项扣0.5分
-三
医疗工作制度
35
1
会诊制度
3
临床科室会诊必须按时到场。一次未做到扣 1分
2
临床病例讨论
5
重大、疑难、咼危病例手术进行术前病例讨论，
并有详细记录。无临床病例讨论制度及记录扣 5
分。
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习 1-2次，并记录规范。无
业务学习及记录扣 3分
4
质控活动
4
科主任每月主持一次科室质控会议，并有详细记
录。无质控会议及记录扣3分
5
科至医疗质量自查表
4
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣 3分
7
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早
退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣 1分
（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005:158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
市、区质量考核》90分
10
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
总分
100
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