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一.病因病介

胚胎发育：房间隔由左侧原发隔+右侧继发隔组成

胚胎第四面末,原始心腔腹背二侧中部向内突出形成心内膜垫，心房后上方生长—原发房间隔，向下生长，与心内膜垫间—原发孔—封闭，原发隔上多个小孔，即继发孔。

第七周继发隔，下缘一孔即卵园孔，彼此遮盖。新版先天性心脏病专家讲座第1页

继发孔型房间隔缺损,约占70%原发隔上继发孔吸收过多,继发隔生长发育不足。

原发孔型房间隔缺损,约占10%。原发隔下缘与房室管心内膜垫未能愈合形成原发孔未闭,并伴二尖瓣裂隙及严重返流。

静脉窦型房间隔缺损,约占5-10%。缺口下缘为房间隔,后缘为右房壁,上缘为上腔开口。新版先天性心脏病专家讲座第2页

二.超声心动图表现◆M型右房右室扩大,右心容量负荷过重（室间隔与左室后壁呈同向运动）◆二级,卵园窝部房间隔缺损断端增粗,如火柴棒状。注意心尖四腔观,勿将回声失落误认为房间隔缺损。剑下四腔观声束与房间隔呈垂直,可准确显示。胸骨旁大血管短轴观亦可显示。新版先天性心脏病专家讲座第3页

◆PDE取样容积置缺损之右房侧可探及收缩中晚期及舒张期正向分流湍流波形。◆CDFI上述部位探及由左房右房,至二尖瓣口正向红色血流束。依分流部位可区分继发孔型原发孔型和静脉窦型◆经食道超声是检测ASD理想窗口,不但明确房缺存在,并可确定了解缺损部位及缺损数目。新版先天性心脏病专家讲座第4页

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分流量判定经过肺循环血流量与体循环血流量比值（QP/QS）进行评价房间隔缺损QP/QS=SVPV或BTV/SVAV或MV室间隔缺损QP/QS=SVPV或MV/SVAV或MV动脉导管未闭QP/QS=SVMV或AV/SVPV或TV少许分流QP/QS1.5中量分流QP/QS1.5–2.0大量分流QP/QS2新版先天性心脏病专家讲座第14页

室间隔缺损VentricularSeptalDefect(VSD)室间隔缺损为最常见先天性心脏畸形,占先天性25–50%,在复合性先心中约占2/3。胎儿期间,受各种原因影响是间隔发育所致,室间隔是分开左右心室三角形肌性原壁,凸面鼓向右心室。新版先天性心脏病专家讲座第15页

一.病因病介△膜周部（膜部,嵴下,主动脉下）最多见,依其延及部位,又分为流如部,流出部及融合型。△流出道部（嵴下,圆锥隔,肺动脉瓣下,双动脉瓣下）△流入道部缺损位于三尖瓣下,膜部后下,圆锥肌下部△肌小梁部可分为心尖部,中央部,边缘部新版先天性心脏病专家讲座第16页

二.超声心动图表现△二维及M型示左室容量负荷过重,检验切面,胸骨旁左室专轴。心尖四腔心尖五腔肋下长轴、短轴不一样类型缺损在对应部位示室间隔连续中止,断端回声增粗,左房、左室增大△PDE取样容积置缺损右室侧显示收缩期高速充填频谱上升支下降支均陡直峰值血流在PDE时可呈双向混叠频移,连续多普勒呈高速频谱不发生混叠△CDFI不一样类型VSD,可在缺损之右室显示分流彩色血流,红色为主,正向多色镶嵌血流束。血流束大小与缺损口大小相关新版先天性心脏病专家讲座第17页

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动脉导管未闭（Paten