肠镜课件课件.pptVIP

肠镜检查肠镜检查——大肠解剖由盲肠、结肠及直肠组成。盲肠附有阑尾,结肠分：升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠。大肠全长约1.5m,管径约5-8cm;盲肠最粗,结肠从升结肠逐渐变细,至乙状结肠移行部最细,而直肠壶腹部又变为粗大。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点正常大肠粘膜呈桔红色，光滑湿润，有明显光泽。血管纹理清晰。为鲜红色树枝状分枝，相互交错形成网状。用放大内镜结合粘膜染色观察可显示正常大肠粘膜的小区结构。大肠各段肠腔由于解剖特点不同,内镜下所见各有其特征。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点盲肠和阑尾：盲肠长约6~8cm，形态类似于盲袋。回肠末端突入盲肠处形成回盲瓣。在盲肠始端的左右侧壁有一开口,呈卵圆形,使阑尾与盲肠相通,此口称为阑尾口。该口下缘有阑尾瓣,遮盖于该口上。 回盲瓣形态有三种类型:①乳头型;②唇样型;③中间型。上述三型可相互转变,由回盲瓣的功能状态决定。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点升结肠：位于右侧腹，全长约15cm，近端与盲肠相移行，远端在右季肋区，,在肝右叶下方形成弯曲肠段,称结肠肝曲。与横结肠相移行，逆行插镜的升结肠入口，常呈鱼口样，位于视野的左侧或左下方,边缘钝厚。升结肠肠管短直,周径较粗,可见顶角向上的等边三角形,结肠袋深陷。肝曲肠镜检查——大肠解剖及镜下特点横结肠：始于肝曲，至于脾曲，为较冗长的肠管，常呈不同程度下垂，,结肠袋深凹，呈等边三角形。三角形顶角往往向下，至肝曲可见穹窿状结肠袋,贴近肝脏、胆囊部分呈青蓝色。远端与降结肠相移行。横结肠伸展度很大,长度与位置很不恒定。横结肠肠镜检查——大肠解剖及镜下特点降结肠：于左季肋区起自结肠脾曲，移行于乙状结肠，降结肠为腹膜间位脏器，伸展度小,肠镜易通过。结肠袋较浅，肠腔如类圆筒形或顶角在上方的等边三角形。肠管周径略粗于乙状结肠，较横、升结肠细。至结肠脾曲，肠管走向常呈向左走行的急弯(少数向右或向前)，可见不完整的肠腔及淡青蓝色粘膜。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点乙状结肠：肠腔管径最细，,结肠袋相对较浅。肠腔常呈新月形或椭圆形。乙状结肠系膜在乙状结肠的中段较长,而有较大的活动范围，乙状结肠的长度并不恒定,它的伸展度也很大,肠镜插入时缩短者仅十数厘米,伸展者可长达100cm左右。肠管走行也很不固定,因此给插镜造成较大困难。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点直肠为消化管最末一段，长约12-15cm。直肠可见三条半月形的隆起皱襞即直肠横襞,直肠近端与乙状结肠相连，远端与肛管相连，直、乙的移行部肠腔较窄,与乙状结肠管径相等,向下肠腔则显著扩大,称直肠壶腹。与肛管相连处肠腔又变窄，粘膜表面形成6~10条垂直的粘膜皱襞，,称直肠柱，长约1~2cm,根部有锯齿状的环形成，称齿状线，它是直肠站膜与肛周皮肤相移行的边界线。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点末段回肠：肠腔较结肠细，,呈圆形，无粘膜皱襞和结肠袋样结构。粘膜面呈地毯样绒毛状，可见大小不匀的颗粒状隆起，即淋巴滤泡。它的数目和分布的疏密随年龄而不同。通常分为4级：o级：粘膜表面无淋巴滤泡。Ⅰ级：有少量、体积小而分散。Ⅱ级：数量多、广泛分布但不集簇。Ⅲ级：数量更多、广泛分布且有集簇现象。一般40岁以上多为0级及Ⅰ级，30-40岁为Ⅰ级，20-30岁常为Ⅱ级，19岁以下多为Ⅱ级或Ⅲ级，年龄越小Ⅲ级越多。肠镜检查——大肠解剖及镜下特点内