10、田凌 社区慢病行为健康管理.pptxVIP

社区慢病行为健康管理

北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心

2017年3月

社区糖尿病行为健康管理

社区慢病管理的探索

中心基本情况概述

交流内容

u管辖西罗园街道，2.86平方公里

u16个居委会，10.69万常驻人口

u中心占地8000平方米，花园式单位

u下属四个社区卫生服务站

u“北京市示范社区卫生服务中心”

u“中医文化示范社区”

一、中心概况

占医技人员比例

卫生技术人员结构

8%

32%

60%

高级职称

中级职称

初级职称

一、中心概况

—中心人才梯队建设

•中心目前有职工160人（包含正式、合同和返聘），医疗技术人员135人；

•高级职称10人，中级职称45

•中医医师和中药师34人，

•高级心理咨询师14人

社区糖尿病行为健康管理

社区慢病管理的探索

中心基本情况概述

交流内容

二、社区慢病管理的探索

—慢病管理历程

2014年

行为健康

健康

教育

心理

干预

新模式

2008年

2016年

2010年

二、社区慢病管理的探索

—社区健康教育

01社区宣传

02健康大讲堂

03家庭保健员

04健康银行项目

05看图对话项目

教育形式

—宣传和培训资料

1、社区健康教育

1、社区健康教育

—健康大讲堂

1、社区健康教育

—家庭保健员培养

1、社区健康教育

—健康银行项目

储值健康币，兑换健康服务。充分调动居民

参与社区健康活动的积极性，从“被动管理

”,转变成“主动参与，自我管理”。

—糖尿病看图说话

u该工具利用独特的苏格拉底式对话理念，配合直观形象的看图对话工具和集体学习的形式。

u探索出新型互动式的糖尿病教育课程。

1、社区健康教育

思索与启迪1

u社区健康教育依据KAP理论：

u知识(Knowledge)-态度(Attitude)-行为(Practice)模式对慢性病患者开展了一系列的健康教育。

•健康知识

•疾病知识

•个人信念

知识

二、社区慢病管理的探索

—社区心理干预

01同伴支持疗法

02团体心理治疗

03动机谈话技术

心理干预技术

我中心通过高血压、糖尿病自我管理小组的方式开

2、社区心理干预

—同伴支持疗法

展同伴支持治疗。

验性知识的支持性帮助。

同伴支持疗法是指基于分享相似经历以及个人的经

2、社区心理干预

—同伴支持疗法

该项目改善了以往就医模式医患间简单的说教关系，转变成为糖友之间人人参与、平等互换的交流方式。糖友们在医务人员的指导下分享自己控糖经验和生活技巧，使之更加易于接受和推广。

即心理医生根据团体成员问题的相似性，组成小组，

2、社区心理干预

—团队心理治疗

通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同的心理障碍。

与指导的一种咨询形式。

“团体心理治疗”是在团体情境下，提供心理帮助

2、社区心理干预

—团队心理治疗

•《糖尿病团体心理治疗项目》

•我中心招募了66名2型糖尿病患者，分成干预组和对照组，对干预组进行了为期8周的团体心理治疗加慢病管理，对照组进行规范慢病管理。

•研究表明，团体心理干预能够降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善糖尿病患者的生活质量。

2、社区心理干预

—快乐生活俱乐部

•引入澳大利亚蒙纳什大学和澳洲皇家心理学会共同研究开发的社区糖尿病管理项目——“快乐生活俱乐部”。

•项目核心：通过运用心理学的动机谈话技术，采用健康教练的干预方式，促进糖尿病患者的自我管理。

2、社区心理干预

—动机谈话技术

•动机谈话技术是挖掘慢性病患者行为改变过程中的矛盾情感，进而达到增强患者行为改变的内在动机。

•通过强化内在动机的改变，不断改变患者行为。促进慢性病患者的行为改变，最终达到自我管理的目标。

内在动机

矛盾情感

2、社区心理干预

—快乐生活俱乐部

•2015完成“首发项目”:在全区十家社区卫生服务机构，应用推广。

•研究结果证明：

•经过短期集中培训，社区卫生人员能够掌握动“机谈话技术”，承担健康教练的工作。

•使用动机谈话技术，能够提高慢病患者的生活质量。

思索与启迪2

u无论是健康教育还是心理干预，在慢性病管理中都取得了一定效果。

u慢性病是一种与不良行为和生活方式密切相关的疾病。

u固化慢性病患者的健康行为，提高自我管理效能，在慢病防控中显得尤为重要。

社区糖尿病行为健康管理

社区慢病管理的探索

中心基本情况概述

交流内容

三、社区糖尿病行为健康管理

设立行为健康门诊

组建工作团队

规范工作流程

运用核心技术

建立工作模式

2016年不断优化工作流程，规范项目