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基于主题模型的不稳定心绞痛不同兼症及合并病治疗方案优化研究

首都医科大学附属北京安贞医院

全科医疗科冯妍

u北京市科技计划项目“冠心病中西医结合诊

治规律的数据挖掘与验证研究”

u课题编号（D08050703020801）

课题来源

2

2研究思路

3研究路线

1研究背景

汇报提纲

研究内容

研究评价

4

5

3

u1.不稳定心绞痛中西医结合研究现状

不稳定心绞痛：危险度高、反复发作

中西医结合治疗：经验丰富、成果显著

各类治疗建议纷繁复杂

个性化治疗方法缺乏标准可循

复杂干预，缺少综合、简便疗效评价方法

研究背景

4

u2.治疗方案优化策略分析

传统--经验方案：如RCT等研究既定方案

优点：设计严格，成熟方案

缺点：成本高，外推性差

新思路--数据挖掘：动态规划最常用

真实世界既有数据，降低成本

数据运算，周期短，便于不断优化，

人机结合（推荐选择）

研究背景

5

研究思路

优化的不稳定心绞痛中西医结合治疗方案

不稳定心绞痛不同

兼症、合并病治疗

优化方案

!

数据录入!整理数据、挖掘分析

选取临床治疗有效病例

主题模型

!

6

2009

•方案设计

•建立数据录入系统

•数据录入规范的培训

•数据采集

•数据清理与集成

•数据选择与转换

•数据挖掘

•数据评估与展示

•知识发现（优化治疗方案）

研究路线

2011

2010

7

研究内容---资料来源

u12家医院采集不稳定心绞痛住院病历2212例

u详细记录住院诊疗过程情况

u每周两次观察主症（胸闷、胸痛、心慌、汗出、乏力）变化情况

u出院一年电话随访

8

◆

研究内容---病例选择

u诊断标准

u纳入标准

u排除标准

u终点事件标准

9

主症类型

无

轻

中

重

胸闷

0

1

2

3

胸痛

0

1

2

3

心慌

0

1

2

3

气短

0

1

2

3

乏力

0

1

2

3

研究内容---主症状态变量

u效益值（ADR）：无终点事件病人主症改善程度衡量

10

x

N

φ

K

mp

z

s

P

u新开发的方案优化数据挖掘策略

u目标变量逐级抽样

u高度相关、有代表性组合集成一个主题

研究内容---主题模型概述

-u

N

η

D

θ

M

Y

dp

11

对每个兼症或合并病si∈sp对应的zi

抽取证候要素

分布ηzi|y~Dir(y)抽取证候要素

ui∈dp|ηzi

对每个兼症或合并病si∈sp

抽取xi∈mp

抽取主题分配

zi|xi,θ（p）

对每个主题

k∈{1,...,K}

抽取主题分布

φk|β~Dir(β)

对每个患者p

抽取主题分布

θ(p)|α~Dir(α)

Multinomial(θx(ip))

抽取兼症或合并

病si|zi,φzi

研究内容---研究过程

Multinomial(ηzi)

Multinomial(φzi)

Step

Step

Step

Step

4

2

3

1

12

~

~

~

TOPIC4（0.47193）

兼症

分布概率

中药

分布概率

证候要素

分布概率

头晕程度

0.17786

半夏

0.07114

血瘀

0.34320

自汗程度

0.11810

甘草

0.06659

气虚

0.27376

气喘程度

0.10415

茯苓

0.06631

痰浊

0.17445

0.10330

川芎

0.06289

阳虚

0.11582

研究内容---研究结果：兼症

咳嗽程度

13

研究内容---研究结果分析1

u以益气活血化痰为主。

u半夏：入脾胃肺经，行水湿，降逆气，善祛脾胃湿痰。主治脾湿痰壅之痰多咳喘气逆，又治湿痰上犯之头晕

u茯苓：味甘淡平，入心肺脾经，对痰饮、咳逆效佳

u川芎：活血化瘀主治“血瘀”之证，上行头面，通窍止痛，缓解头晕

u甘草：健脾益气，祛痰止咳，助调节肌表腠理，化痰止咳平喘

14

TOPIC4（0.3476）

合并病

分布概率

中药

分布概率

证候要素

分布概率

高血压

0.34721

丹参

0.10665

血瘀

0.31696

高脂血症

0.13930

半夏

0.09287

痰浊

0.26213

糖尿病

0.10635

茯苓

0.07969

气虚

0.22049

心律失常

0.09706

陈皮

0.07250

阴虚

0.06651

研究内容---研究结果：合并病

15

研究内容---研究结果分析2

u以益气活血化痰为主。

u丹参：改善微循环、降血脂、抗血栓，改