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危重孕产妇管理细则危重孕产妇救治中心

危重孕产妇管理细则

为提高围产保健工作质量，规范高危孕产妇的管理，有效降低孕

产妇、围产儿死亡率，切实保障母婴的安全与健康，根据《中华人民

共和国母婴保健法》等有关法律法规，结合我市实际，修订本实施细

则。

一、高危妊娠的定义

凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难

产者称高危妊娠，高危妊娠的孕妇称高危孕妇。

二、高危因素及范围

为了便于高危孕妇的管理和追踪，将高危因素及范围分为固定因

素、环境与社会因素、妊娠合并症和并发症等。

1、固定因素和环境、社会因（1）孕妇的一般情况：年龄＜18

周岁或≥35周岁；体重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；

骨盆狭小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往严重疾病史等。（2）异

常孕产史：流产≥2次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿

史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。（3）妇产

科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史

等。（4）母子血型不合史和特殊血型。（5）精神病；智力低

下。（6）珍贵儿：婚后2年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕

者、辅助生育怀孕者。（7）致畸因素：孕妇本人及一级亲属

有遗传病史，接触可疑致畸药物、物理化学因素，孕早期病毒

感染或接受大量射线。（8）文盲、家庭中受歧视等。

2、妊娠合并症和并发症（1）妊娠合并症：原发性高血压、心

脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、

血液病（贫血、血小板减少）、卵巢子宫肿瘤、恶性肿瘤等。（2）妊

娠并发症：妊娠期高血压疾病、肝内胆胆汁淤积症（ICP）、

胎位异常（臀位、横位、斜位）、先兆早产、产前出血（前置胎

盘、胎盘早剥等）、延期或过期妊娠、羊水过多或过

少、胎儿宫内窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎动＜20

次/12小时或＜以往胎动的50%）、胎儿生长受限、多胎妊娠

（双

胎、三胎等）、巨大儿（≥4000克）、胎膜早破等。（3）其

他：急性阑尾炎、性传播性疾病、自身免疫性疾病、癫痫、严

重感染、不明原因的发热等。

三、高危孕妇的筛选与评定方法

各基层社区卫生服务中心在开展围产保健建册服务工作时，通过

详细的病史询问、体格检查及有关辅助检查等手段进行高危妊娠因素

的初筛选，以后每次产前检查时均要进行高危的评定。其他承担围产

保健工作的各级各类医疗保健机构在进行产前检查服务时，也应对每

例孕妇进行高危评定，对基层上转的高危孕妇进行复评。各围产保健

服务单位均应建立高危孕妇登记本，对筛选出的高危孕妇进行登记，

在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分，并加盖高危印

章。对所有高危孕妇均应做好追踪、随访和结案工作。

孕产妇妊娠风险预警评估体系，用5种相应颜色作为预警标识，

对每位孕妇在孕早、中、晚期产前检查时发现的情况进行相

应保健指导，并做好安全分娩的分类管理。例如绿色标识者（正

常孕妇），提供孕中、晚期和分娩前3次随访；黄色标识者（低风险

孕妇），每月随访一次，随访主要内容为追踪重点孕妇转诊单或重点

孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住

院分娩等。绿色和黄色标识孕妇孕期由辖区社区卫生服务中心负责随

访管理。而对橙色标识的孕妇（为妊娠合并症病情较重），原则上应

在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护，直至分娩；若为疾病严

重、继续妊娠可能危及孕妇生命的红色标识者，原则上应在三级综合

性医疗机构诊治，病情危重者需及时转诊；紫色标识者（为妊娠合并

严重传染病）则需转诊至指定卫生保健部门。橙色、红色、紫色标识

孕妇为高风险孕妇，除由医疗机构管理外，辖区妇幼保健所每月进行

随访。

高危孕妇的评定是衡量高危妊娠严重程度的重要指标，根据评分

标准对孕妇的高危因素及高危程度进行评价，依照评分结果将高危情

况分为5分（A级）、10分（B）、20分（C）等三个级别，各级医

疗保健机构按各自的职责进行相应管理。

四、各级医疗保健机构职责

成立孕产妇急救中心，各助产技术服务单位成立孕产妇急救小组。

各级急救组织由分管领导担任组长，负责抢救的全面协调工作，具有

丰富临床抢救经验的妇产科、内科、ICU