急性闭角型青光眼.ppt

急性闭角性青光眼

(AcuteAngle-closureGlaucoma)1急性闭角型青光眼第1页

急性闭角型青光眼第2页

急性闭角型青光眼第3页

一、青光眼定义(Definition)急性闭角型青光眼第4页

青光眼定义:当眼球内压力（眼压）超越了眼球内部组织，尤其是视神经所能承受程度，引发视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。急性闭角型青光眼第5页

眼压:眼球内容物对眼球壁压力。正常眼压:11~21mmHg急性闭角型青光眼第6页

二、发病原因(Etiology)急性闭角型青光眼第7页

1.眼球局部解剖结构变异眼轴短角膜小前房浅?瞳孔阻滞?后房压力高?虹膜前膨?房角窄?眼压高?急闭青房角窄晶体厚急性闭角型青光眼第8页

2.诱发原因阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药品急性闭角型青光眼第9页

三、临床表现（ClinicalManifestations)急性闭角型青光眼第10页

1.症状（1）局部症状a.猛烈眼痛伴同侧头痛b.视力下降c.虹视（2）全身症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧、寒战等急性闭角型青光眼第11页

2.体征（1）眼压升高普通6.65~10.64kPa(50~80mmHg)严重13.3kPa(100mmHg)以上急性闭角型青光眼第12页

（2）瞳孔散大垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射消失。急性闭角型青光眼第13页

(3）眼部充血混合充血,可伴结膜水肿、眼睑水肿。急性闭角型青光眼第14页

（4）角膜水肿雾状或毛玻璃状,上皮发生水泡急性闭角型青光眼第15页

（5）前房变浅及房角闭塞急性闭角型青光眼第16页

（6）房水浑浊微细尘状色素从容急性闭角型青光眼第17页

（7）虹膜节段性萎缩仅急性闭角性青光眼发作及眼带状疱疹后才会出现,有诊疗价值。急性闭角型青光眼第18页

（8）晶体改变青光眼斑（vogt斑）急性闭角型青光眼第19页

四、诊疗和判别诊疗(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)急性闭角型青光眼第20页

1、诊疗：经典症状、体征2.判别诊疗与消化道疾病、颅脑疾病、偏头痛判别急性闭角型青光眼第21页

五、治疗(Therapy)急性闭角型青光眼第22页

1.缩小瞳孔：1%~2%毛果芸香碱1次/5分钟?3次?1次/30分钟?4次?1次/小时?4次/天急性闭角型青光眼第23页

2.降低眼压（1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。（2）?-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液能抑制房水产生而降低眼压。（3）高渗剂：50%甘油或20%甘露醇。在短期内提升血浆渗透压?眼组织中水分进入血液?降低眼内容量?降低眼压急性闭角型青光眼第24页

3、辅助治疗（1）全身：止吐、镇静、安眠（2）局部：皮质类固醇4.手术治疗虹膜周围切除术和激光虹膜打孔术滤过性手术（首选小梁切除术）急性闭角型青光眼第25页

Thanks!急性闭角型青光眼第26页