失眠的标准话术课件.pptVIP

1失眠概述2病因病机3诊查要点4辨证论治5失眠预防

?失眠不寐是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证.?西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考下列辨证论治。2

?一、睡眠不足：入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严?二、睡眠深度不够：夜间时醒时寐，寐而不酣，或夜寐梦?三，临床症状：常由于睡眠不足及深度不够，致使醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等?四、分清虚实：虚症多属阴血不足，责之在心脾肝肾；实

?饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，?胃气失和，而不得安寐“胃不和则卧不安”?浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素?情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐?由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐?由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐?或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐

?劳逸失调?劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气?或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安

?病后体虚?久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐?亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁

?主症：轻者入睡困难，或睡而易醒，或睡而不实，或时睡时醒，症状持续3周以上，重者彻夜难眠?二、兼症：头痛头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦?三、病史：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、体虚等?四、经各系统体格检查及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变

?辨证依据?主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少?兼症：伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华?舌脉：舌淡，苔薄，脉细无力?治法：补益心脾，养血安神

?辨证依据?主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒?兼症：伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤?舌脉：舌红，苔黄，脉弦而数?治法：疏肝泻火，镇心安神

?1、辨证依据

?辨证依据?主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦?兼症：伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调?舌脉：舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾

?辨证依据?主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸?兼症：伴气短自汗，倦怠乏力?舌脉：舌淡，脉弦细?治法：益气镇惊，安神定志

?1、注意调整脏腑气血阴阳的平衡?2、强调在辨证论治基础上施以安神镇静?3、注意精神治疗的作用

?1血府逐瘀汤血府逐瘀汤具有活血化瘀的作用，王清任创立此方时指出“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”。现代药理研究表明：柴胡、酸枣仁、川芎有镇静作用；枳壳、红花能有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善脑供血，且枳壳同柴胡、赤芍配伍能有效防止过量钙进入细胞内，干扰脑血管的收缩，保护脑组织对缺氧的耐受力，全方配伍有扩张血管、增加脑血流量、改善局部循环和营养状况、增加脑部能量代谢、提高神经元细胞活力，从而改善睡眠的效果。

?1、年龄：睡眠与年龄关系密切，越大越易失眠（增龄后内环境的稳定性和昼夜节律性发生了改变）；失眠症的发生有随年龄的增长而增加的趋势，其病程可随时间而改变，具有迁延或复发趋势。?2．性别：同一年龄阶段，女性失眠更常见，发生率是男性的2倍。?3．婚姻：离婚、丧偶或分居是失眠的危险因素。4．社会经济地位：过低者?5．倒班：会影响体内昼夜节律种的改变。?6．躯体疾病：大部分疾病都可引起，如由于躯体的某个部位或脏器发生病变常会导致失眠，如胸闷、心悸、瘙痒、咳嗽、夜尿、喘息、尿频、头痛等均可干扰睡眠，引起失眠，而失眠又能加重病人躯体不适，形成恶性循环。?不少内脏疾病，如心脑血管病、胃肠病、肝病、肾病、内分泌疾病、慢性咽

?7．精神疾病：各种精神疾病都可引起失眠，焦虑症是导致失眠重要因素，失眠是精神疾病的常见症状。?8．环境因素?环境因素是指由于环境因素作用于躯体导致的失眠，或由于环境因素对睡眠的直接干扰，如酷暑、严寒、噪声、强光或温度（高温或寒冷都会影响正常睡眠。一般温度在28℃以上或4℃以下，就会影响睡眠）；不少失眠患者是因为住家周围的环境干扰，如施工、马路边行车过多等影响了正常睡眠。出差时由于睡眠环境发生变化，或出国时差调整不佳等情况，也容易导致失眠睡眠环境：光线过强、声音过大、室温过高或过低、气味异常等均可导致失眠，时差和地点的改变也可