静脉输血的医疗护理常规.pptx

静脉输血护理常规

王春燕静脉输血的医疗护理常规第1页

学习内容掌握静脉输血目标及适应症1熟悉血液制品种类2掌握常见输血反应临床表现、处理及预防3掌握输血注意事项4静脉输血的医疗护理常规第2页

静脉输血目标及适应症目标适应症补充血容量出血纠正贫血贫血，低蛋白血症补充血浆蛋白严重感染补充各种凝血因子和血小板凝血功效障碍补充抗体、补体等血液成份CO中毒、苯酚等化学物质中毒排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血静脉输血的医疗护理常规第3页

血液制品种类

新鲜血全血库血自体血血液制品血浆成份血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其它血液制品静脉输血的医疗护理常规第4页

全血新鲜血基本保留了血液中原有成份库存血保留红细胞及血浆自体血1.术中失血回输2.术前预存自体血3.术前稀释血液回输静脉输血的医疗护理常规第5页

血浆普通血浆冰冻血浆干燥血浆血浆蛋白成份分新鲜血浆和保留血浆－20℃～－30℃低温下保留保留时间为5年白蛋白球蛋白凝血因子等静脉输血的医疗护理常规第6页

洗涤红细胞浓缩红细胞红细胞悬液冰冻红细胞红细胞静脉输血的医疗护理常规第7页

输血路径首先中心静脉导管输入次选浅静脉留置导管输入禁忌一次性头皮穿刺输入静脉输血的医疗护理常规第8页

输血不良反应1.输血反应：发烧反应、过敏反应、溶血反应2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、3.其它：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染疾病静脉输血的医疗护理常规第9页

输血不良反应及处理一、发烧反应：是输血反应中最常见一个。处理预防视症状轻重而减慢输注速度或停顿输血.寒战其予保暖，予抗组胺药品；高热时予物理降温.临床表现起始寒战，其后发烧，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等1.输注前半小时可予异丙嗪肌注.2.输血开始15分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内.静脉输血的医疗护理常规第10页

二、过敏反应：也是输血反应中最常见。临床表现处理皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应马上中止输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做对应抢救.预防过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食。临床表现皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。静脉输血的医疗护理常规第11页

三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.临床表现1.轻型：发烧、茶色尿或轻度黄疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加紧、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.处理预防1.马上停顿输血；2.及时主动抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC发生.1.严格执行配血操作规程，严格查对2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低，配血时出现弱凝者要重视.静脉输血的医疗护理常规第12页

大量输血后反应循环负荷过重同静脉输液出血倾向1.密观出血现象2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血3.静脉输注氢化可松枸橼酸钠中毒反应1.密观患者反应2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子静脉输血的医疗护理常规第13页

输血过程护理观察输注速度严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状，再依据病情调整输注速度，普通成人每分钟40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功效不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情改变，必要时进行中心静脉压监测。静脉输血的医疗护理常规第14页

输注情况：血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道扭曲、受压，针头分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。另外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。静脉输血的医疗护理常规第15页

加压输血加压输血过程中，护士不能离开患者。要预防输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成栓塞，还要严密观察患者有没有发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。静脉输血的医疗护理常规第16页

输血时要注意观察：新出现症状及其与原发病关系，注意观察生命体征改变，注意观察并统