肺肿瘤及纵隔肿瘤实验专家讲座.pptx

试验六肺肿瘤及纵隔肿瘤;1、肺肿瘤;检验时间：.6.22

ID号：254619

检验技术：胸部正位

X线表现：左上肺野见片状影，边缘含糊。左中下肺野密度减低，左肺门影增大（箭头）。

诊疗：考虑左中央型肺癌并左上叶肺炎及肺不张，提议CT检验。

;检验时间：.6.23ID号：254619检验技术：胸部CT平扫

CT表现：左上肺野见片状影，边缘含糊。左中下肺野密度减低，左肺门见一肿块阻塞左上叶支气管（箭头）。

诊疗：左中央型肺癌并左上叶肺炎。;CT平扫肺窗年8月21日左主支气管阻塞，左全肺不张;CT平扫纵隔窗.8.21,左主支气管阻塞，左全肺不张（左肺门肿块与不张肺密度无相同）;年8月21日;X线胸片常无异常表现，或有阻塞性肺气肿或阻塞性肺炎；CT可显示支气管壁增厚、管腔不足狭窄或腔内结节。

;左上叶支气管管壁增厚，管腔狭窄，上叶肺气肿;右中叶支气管壁增厚、管腔狭窄并阻塞性肺炎;中晚期中央型肺癌：;右中心型肺癌并右上叶肺炎，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔少许积液;右肺门肿块＋右上叶肺不张，

下缘呈反“S”形。;右中心型肺癌并右上叶肺不张，后缘呈反“S”型;左中心型肺癌并左上叶肺不张，后缘呈S型;76338胸部平扫+增强：右上肺门见一分叶状肿块，密度均匀，阻塞右上叶前段支气管，右上叶前段见片状影，边缘含糊。增强扫描见右肺门肿块均匀强化。

诊疗：右中心型肺癌并右上叶前段肺炎;61521胸部后前位及胸部CT平扫：左中下肺野见大片密度增高影，边缘不清，左心缘不清。CT平扫见左上叶大部肺实变，左上叶支气管狭窄，左肺门肿块，气管前间隙、主肺动脉窗及隆突下淋巴结肿大。

诊疗：左中央肺癌并左上叶阻塞性肺炎，纵隔多发淋巴结转移;左中央型肺癌并左侧肺不张，右肺内转移表现为肺内出现多发大小不等结节影或弥漫性结节影等;左中心型肺癌并左上叶肺不张，肺内转移

左上叶肺实变，左上叶支气管阻塞。两肺见多发大小不等结节影。;（2）周围型肺癌;以上征象在CT上显示较清楚和可靠，尤其是HRCT。

另外①在CT上，早期肺癌可出现空泡征或支气管充气征，表现为肿块内有小圆形或管状低密度影。②CT检验可发觉肺门纵隔淋???结转移。

癌性空洞应与肺脓肿、肺结核等空洞进行判别。

周围型肺癌与结核球、炎性假瘤等判别;分叶状肿块胸膜凹陷征;10931早期周围型肺癌右上叶后段结节，边缘有毛刺;胸膜凹陷征：;右下肺见分叶状肿块;A;;胸部平扫+增强

纵隔窗：左肺上叶见一分叶状肿块，边缘不规则，轮廓较清。密度均匀，CT值31HU，增强扫描肿块强化，CT值58HU。

诊疗：左上叶周围型肺癌;肺癌空洞;右中肺野见一肿块，密度均匀，未见钙化，边缘较毛糙，右肺门影增大，余肺未见异常。

诊疗：右肺周围型肺癌，右肺门淋巴结转移;左下肺野见一肿块，密度均匀，未见钙化，边缘较清，两侧肺门影增大，右上纵隔增宽。右侧肋肺角变钝。

诊疗：左肺周围型肺癌，两肺门及右上纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液

;男性病人，67岁，右肩背痛半个月伴Horner综合征（右侧眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球下陷）

右肺上叶见一软组织肿块，向后直接侵犯肋骨及胸椎。诊疗：右肺上叶周围型肺癌。;97395右肺上沟癌直接侵犯肋骨;左下肺癌

脑转移;（3）肺转移瘤

人体许多部位恶性肿瘤可经不一样路径转移至肺部，如绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌及肾胚胎瘤等。;胸部正位片

X线表现：

两肺多发大小不等结节或肿块，密度均匀、边缘清楚呈棉花团状。

诊疗：双肺多发转移瘤。;胸部CT平扫，上腹部CT增强扫描

CT表现：

两肺多发大小不等结节及肿块，密度均匀、边缘清楚呈棉花团状。肝右叶后段见一低密度肿块，边缘不均匀强化。

诊疗：肝右叶肝癌，双肺多发转移。;胃癌肺转移;（肝癌）肺淋巴道及纵隔淋巴结转移;2、纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变;诊疗：胸内甲状腺肿;;胸廓入口CT平扫+增强扫描

气管左侧与左侧头臂血管之间见一肿块，边缘较清，密度不均匀，内有钙化点，气管食管受压右移。增强扫描肿块呈不均匀强化。中间有不规则无强化区。

诊疗：左上纵隔甲状腺肿。;303039胸部正位片

左侧纵隔中部见一肿块与肺门重合，向肺野突出，边缘光滑，密度均匀。

诊疗：考虑胸腺瘤，提议CT扫描。;诊疗：胸腺瘤;恶性胸腺瘤分叶状;;胸部正侧位

左前纵隔见一肿块，边缘光滑，密度不均，内有小结节状高密度影（箭头）。

诊疗：左前纵隔畸胎瘤;胸部CT平扫

左前纵隔见一肿块，边缘光滑，密度不