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病案讨论：颌面部间隙感染
患者，男，岁，学生。
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主诉：左下牙疼痛天伴左侧下颌下肿胀天余。
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现病史：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下出现肿胀，
并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解。自述有发热病史。
既往史：既往体健，否认系统病史。
检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮
肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。左侧下颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结
压痛。张口度约横指，口内部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，龈
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沟内可见少量黏稠液体流出。
～、～牙冠表面有带状釉质缺损区，呈棕黄色（图）。
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图25釉质发育不全
病例32分析
1．主诉疾病的诊断和诊断依据。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的治疗原则。
4．全口其他疾病的治疗设计。
病例32答案
1．诊断
（）主诉疾病的诊断：智齿冠周炎；左侧下颌下间隙感染。
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（）非主诉疾病的诊断：釉质发育不全。
2
2．主诉疾病的诊断依据
（）病史：先出现左下后牙疼痛，后出现左侧下颌下肿胀。
l
（）检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，
2
按压有凹陷性水肿为典型的下颌下间隙感染症状，口内可检查到病灶牙。
．非主诉疾病的诊断依据～、～牙冠表面有带状釉质缺损区，呈
313233343
棕黄色。
4．主诉疾病的鉴别诊断
（）化脓性淋巴结炎脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹
1
陷性水肿。
（）储留性下颌下腺炎一般无牙痛病史，皮肤表面无明显凹陷性水肿。
2
5．主诉疾病的治疗原则
（）抗感染治疗。
1
（）脓肿切开引流。
2
（）局部冲洗。
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（）全身症状明显者支持疗法。
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6．全口其他疾病的治疗设计：光敏复合树脂修复。
【病例32得分与失分要点】
1．主诉疾病
（）关于诊断的失分要点：①诊断不完整：如诊断答间隙感染是不准确的，
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一定要把哪个间隙描述出来，并且要将38智齿冠周炎和左侧下颌下间隙感染同
时诊断出来；②诊断错误：如诊断为牙源性感染等。
（）关于诊断依据的失分要点：①病史：首先出现牙痛，后出现下颌下肿
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胀及疼痛；②检查：可见典型的下颌下间隙感染表现，并可在口内找到病灶牙。
（）关于鉴别诊断的答题失分要点：①仅与化脓性淋巴结炎脓肿鉴别，没
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有与储留性下颌下腺炎鉴别；②鉴别点不准确也不完整。
（）关于治疗设计的答题失分要点：治疗设计不规范：如只答脓肿切开引
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流，而未答抗感染治疗等。
2．非主诉疾病有诊断牙体缺损是错误的；有的要做烤瓷冠，将会损伤太多
的牙齿组织。
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