儿童牙外伤（儿童口腔医学课件）.pptx

乳恒牙外伤的发病情况和危害

一、乳牙外伤的发病情况方法预防1、好发于1-2岁儿童，约占乳牙外伤的1/22、儿童学习走路，运动能力，反应等较差3、生活环境的改变4、表现为乳牙嵌入、脱出、唇舌向移位、不完全脱出

二、恒牙外伤的发病情况1、好发7-9岁儿童，约占恒牙外伤的50%-70%2、发病率高于乳牙3、多见于上颌1、2，伴有粘膜撕裂，颌骨或者牙槽骨骨折4、外伤多与儿童室外活动环境有关5、表现为牙冠折断，牙松动移位或脱出，根折

三、乳牙外伤的危害1、乳牙挫入伤及恒牙胚，导致恒牙畸形阻生2、婴幼儿乳牙脱出导致误吞或误吸3、牙折继发牙周组织感染，危害恒牙胚4、恒牙胚危害表现为萌出异常、牙冠形成异常、牙根形成异常、牙胚坏死

四、恒牙外伤的危害1、恒牙外伤影响咀嚼功能2、外伤导致牙本质牙髓暴露引发牙髓炎或根尖周炎3、导致牙齿缺失，对儿童咬合等生长发育有影响4、导致牙畸形5、导致粘膜或骨损伤，引发粘膜瘢痕或者软组织畸形

总结1、熟悉儿童牙外伤的发病情况2、掌握儿童牙外伤的危害

牙外伤及支持组织损伤分类

一、分类依据1、Andreasen牙外伤分类---WHO牙外伤分类标准2、WHO牙齿及口腔疾病国际分类法3、李宏毅牙外伤分类

二、Andreasen牙外伤分类牙体硬组织和牙髓组织损伤釉质裂纹无实质缺损釉质折断釉质缺损釉质牙本质折断釉质牙本质缺损，无露髓冠折露髓釉质牙本质缺损，露髓简单冠根折釉质牙本质牙骨质缺损，无露髓复杂冠根折釉质牙本质牙骨质缺损，露髓根折牙本质牙骨质折断，露髓’

二、Andreasen牙外伤分类牙周组织损伤牙齿震荡牙支持组织损伤，无牙移位松动亚脱位牙支持组织损伤，牙松动，无移位半脱位牙冠方向脱出侧方移位侧向移位，牙槽骨折裂挫入牙根方向嵌入，牙槽骨损伤全脱出完全脱出牙槽窝

二、Andreasen牙外伤分类支持骨组织损伤牙槽窝粉碎性骨折牙挫入，侧向移位压迫牙槽窝壁折断牙槽窝面壁或口内侧壁牙槽突骨折牙槽突折断颌骨骨折基骨折断牙龈和口腔粘膜损伤牙龈和口腔粘膜撕裂牙龈和口腔粘膜挫伤牙龈和口腔粘膜擦伤

二、其他分类WHO牙齿及口腔疾病国际分类法和李宏毅牙外伤分类WHO牙齿及口腔疾病国际分类法李宏毅牙外伤分类牙齿折断牙齿震荡釉质折断牙齿折断冠折未露髓牙齿移位冠折露髓牙齿完全脱出根折冠根折多发性牙齿折断非特异性牙齿折断

1、了解牙外伤的分类2、熟悉WHO牙齿及口腔疾病国际分类法和李宏毅牙外伤分类3、掌握Andreasen牙外伤的分类总结

根折

一、临床表现根中1/3近冠1/3根尖1/3

一、临床表现牙齿松动咬合痛叩痛X线检查:诊断依据

二、治疗近冠1/3—拔除，义齿修复，种植根中1/3—复位调，固定1-4个月，X线复查

二、治疗根尖1/3—调，固定

总结熟悉根折的临床表现，掌握根折的治疗方法。

冠根折

一、临床表现简单冠根折牙冠向单侧斜形的釉质牙本质牙骨质折断复杂冠根折联合折断釉质牙本质牙骨质折断牙髓暴露横折、纵劈

二、治疗—损伤程度简单冠根折止血复合树脂修复断冠粘结术

二、治疗—损伤程度复杂冠根折应急处理评估残根价值保留牙齿的序列治疗不能保留牙齿—拔除、种植

二、治疗—损伤程度复杂冠根折髓腔暴露根尖孔闭合盖髓根管治疗根尖孔开放盖髓活髓切断根尖诱导

三、断冠粘结术

三、断冠粘结术

总结了解冠根折的病理表现，熟悉乳冠根折的临床表现，掌握冠根折的治疗方法。

牙全脱出

一、临床表现全脱位

二、治疗牙再植术15—30

二、治疗牙的储存生理盐水血液组织培养液唾液

二、治疗牙的清洗生理盐水冲洗注意保护牙根面的牙周组织，勿刮勿干燥，置于生理盐水中备用

二、治疗清洗牙槽窝生理盐水去异物、污物植入患牙最小压力检查有无牙槽窝骨折如有，复位后再植

二、治疗固定患牙初期坚固固定（如：夹板）一周半坚固固定（如：全牙列合垫）2—3周注：固定时间切勿过长，牙周纤维韧带愈合即可（2周）抗生素应用预防感染

二、治疗定期复查第一个月：1-2周一次头半年：每月一次半年后：每3-6个月一次检查项目：X线片、临床检查

三、牙再植愈合及影响因素愈合方式牙周膜愈合表面吸收愈合牙齿固连替代性吸收炎性吸收再植术影响因素再植时间离体牙的保存正确的再植术操作患者的年龄和牙根发育程度

总结了解牙全脱出的病理表现，熟悉牙全脱出的临床表现，掌握再植术的操作方法。

牙齿脱位性损伤

一、临床表现牙齿震荡亚脱位侧方移位部分脱出挫入

一、临床表现牙酸痛不适无松动移位叩痛支持组织损伤松动咬合痛龈沟渗血唇舌向近远中向倾斜脱出牙槽窝牙齿伸长牙变短不松动叩痛

二、病理表现牙髓出血内出血感染钙化/坏死牙槽窝压缩骨折牙周膜撕裂牙髓坏死牙槽窝压缩骨折

三、治疗不做特殊处理调牙髓治疗复位固定避免咬合创伤定期复查复位固定避免咬合创伤定期复查再萌出（未发育完全）正畸牵引（发育完全）手术复位根管治疗

总结了