心血管急症的院前救治.pptxVIP

;心血管病概况;中-美国五种最常见死亡原因(1998WHO统计);中国心血管病报告2010;急危重症的医学专业特点;最重要的专业思路与对策;患者病情按轻重缓急分为五类;;;;常见心血管急症;;急性冠脉综合征;急性冠状动脉综合症;急性冠脉综合征;;急性冠脉综合征的病理基础:

血小板的作用;急性冠脉综合征;ACS诊断流程;不稳定型心绞痛危险度分层;急性冠脉综合征;1种;ACS的治疗:;急性冠脉综合征;;急性心肌梗塞（AMI）ST段抬高;急性心肌梗塞（AMI）;急性心肌梗塞（AMI）：特殊表现;急性心肌梗塞（AMI）：鉴别诊断;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;Treatment---PTCAandSTENT;广泛前壁AMI;LAD中段病变;下壁AMI;右室+下壁AMI;急性心肌梗塞（AMI）：药物治疗

;心律失常;心律失常;心律失常;窄QRS波心动过速的急性期治疗

迷走神经刺激

静脉应用抗心律失常药物

食管超速起搏终止心动过速

血流动力学不稳定者立即直流电转复;窄QRS波心动过速药物治疗

控制PSVT发作的抗心律失常药物主要分三类：

①?主要抑制房室结慢径前传的药物

洋地黄类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、腺苷

②同时抑制房室结快径逆传和旁道传导：

ⅠA、ⅠC（心律平）类药

③同时抑制房室结前传、逆传和旁道传导：

Ⅲ类药（胺碘酮）;折返;常用药物：

1.心律平70mg(1～1.5mg/kg)+GS20ml,iv,15～

20min后重复,总量350mg

2.西地兰0.4mg+GS20ml,iv,2h后重复0.2-0.4mg

3.胺碘酮150～300mg(5mg/kg)+GS20ml～

40ml,iv,15～30min后重复,总量10mg/kg;药物选择原则：

①?无器质性心脏病，血压好的：

首选钙拮抗剂（地尔硫卓）、亦可选用心律平

②??伴有低血压、心衰者：

药物：首选西地兰，亦可选用胺碘酮。

不宜选用负性肌力药物：钙拮抗剂、心律平。

③?伴有高血压、心绞痛，

首选β受体阻滞剂：美托洛尔，钙拮抗剂：地尔硫卓

④?伴病窦者，宜在临时起博器或插入食道电极起博下给药，首选食道调搏;⑤?伴慢阻肺者，不宜应用有收缩支气管平滑肌药物：β受体阻滞剂，首选钙拮抗剂

⑥婴幼儿首选ATP或β受体阻滞剂：艾司洛尔，次选钙拮抗剂

⑦孕妇首选兴奋迷走神经的方法或食道调搏终止，药物宜首选西地兰，次选钙拮抗剂和心律平

⑧预激综合征旁道前传者首选心律平、胺碘酮，

禁用西地兰、β受体阻滞剂、钙拮抗剂;预激合并房颤;宽QRS心动过速的处理;宽QRS心动过速的处理;;;心房扑动;;频发室早;;室性心动过速

;室扑室颤

;室扑;心室颤动（ventricularfibrillation）;缓慢性心律失常;缓慢性心律失常：临床表现;缓慢性心律失常的治疗;单腔起搏器;;引起左心衰都有哪些诱因？

;临床表现？;急性左心衰的急救用药

;端坐位吸氧;药物;药物;药物;药物;药物;护理;护理;急性心力衰竭;高血压急症;;急诊抢救步骤;3、监测生命体征

立即开放静脉通道，必要时进行动脉内测压，定时测量血压、心率和呼吸。

4、评定血容量和颅内压，谨慎使用脱水剂或快速利尿剂

5、迅速将血压降至安全范围（160/100mmHg左右），以缓解靶器官急性损害;;高血压急症;高血压急症;其它;;;主动脉夹层;主动脉夹层：病理分型;解剖示意图;主动脉夹层：病因;主动脉夹层：临床表现;主动脉夹层：临床表现;主动脉夹层的诊断;主动脉夹层的诊断要点;主动脉夹层的治疗;主动脉夹层的治疗：;主动脉夹层的治疗：;主动脉夹层的治疗：;主动脉夹层的治疗：导管介入;;肺栓塞（PE）;肺栓塞（PE）;肺栓塞（PE）;肺栓塞（PE）;肺栓塞（PE）;肺栓塞（PE）;急危重症的医学专业特点;