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西医及临床医学：传染病学考试题（三）

1、单选?男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。该患者最可能的诊断是（）。

（江南博哥）A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.肠炎

E.食物中毒

正确答案：A

参考解析：【考点】细菌性痢疾的诊断和治疗。该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，细菌培养，找到痢疾杆菌。

2、问答题?成人感染HBV后，表面抗原和表面抗体出现和消失的时间？

正确答案：成人暴露于HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。急性自限性HBV感染时血中HBsAg持续时间大多为1～6周，最长可达74周。在慢性患者和无症状携带者这种可持续存在多年。抗-HBS是一种保护性抗体，出现于HBsAg转阴后一段时间，在病的恢复期开始出现，在6～12个月内逐步上升至高峰，以后逐步下降，至10年内转为阴性。

3、单选?以下哪项不是伤寒穿孔的首选疗法（）。

A.穿孔修补和腹腔引流手术

B.进行肠切除

C.予抗生素以控制感染

D.吸除腹腔内凹陷和隐窝可能残存的脓汁

E.腹腔冲洗

正确答案：B

参考解析：伤寒穿孔的治疗包括：禁食，胃肠减压，静脉补充液体，保证热量供给和水电解质平衡。加强抗炎特别是抗革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素。必要时可考虑外科手术治疗。故本题选B。

4、单选?流行性出血热少尿期的治疗不包括（）。

A.补充血容量

B.利尿

C.导泻疗法

D.放血疗法

E.维持酸碱平衡

正确答案：A

参考解析：流行性出血热少尿期的治疗以稳定机体内环境、利尿、导泻和透析治疗为主。选项A为低血压休克期的治疗方法。故本题选A。

5、问答题?简述人体的特异性免疫。

正确答案：人体的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不同的，故特异性免疫通常只指针对一种病原体。通过人体细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导。

6、问答题?我国的立克次体病主要有哪些？

正确答案：流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病和Q热。

参考解析：试题答案流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病和Q热。

7、单选?流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是（）。

A.心

B.肺

C.肾

D.脑垂体

E.胃肠

正确答案：C

参考解析：流行出血热的病理改变以小血管壁水肿、充血和坏死为主要特点，主要的病理变化以小血管和肾脏最显著。故本题选C。

8、问答题?什么是显性感染？

正确答案：显性感染是感染过程的表现之一，又称临床感染，指病原体侵入人体后不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中显性感染只占全部受感染者的小部分。

9、单选?在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（）。

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.凝血酶原活动度

D.血清胆碱酯酶

E.γ-谷氨酸转肽酶

正确答案：C

参考解析：【考点】病毒性肝炎实验室检查。肝脏是凝血因子产生的主要场所，肝实质广泛而严重坏死时，凝血因子缺乏，凝血酶原时间（PT）显著延长，凝血酶原活动度（PTA）明显下降，PTA正常值为75%～100%，PTA＜40%时为肝细胞大量坏死的肯定界限。

10、单选?男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适（）。

A.结核病

B.白塞病

C.传染性单核细胞增多症

D.艾滋病

E.亚急性变应性败血症

正确答案：D

参考解析：【考点】艾滋病的诊断。该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔粘膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：①体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇性或持续性发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；⑥口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗HIV。

11、问答题?流行性出血热病程中可能出现的并发症可有哪些？

正确答案：腔道出血、中枢神经系统合并症、肺水肿。

12、问答题?何谓恐水症？

正确答案：恐水症即狂犬病，是由狂犬病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患的（自然疫源性）传染病。

13、单选?男性，30岁：自11月30日起