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医院处方点评管理办法

一、总则

1.1为规范医院处方点评管理，提高处方质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，制定本办法。

1.2本办法适用于医院内药品处方点评工作。

1.3处方点评应遵循客观、公正、公开、科学的原则。

二、组织架构与职责

2.1医院应设立处方点评领导小组，负责处方点评工作的组织、协调、指导和监督。

2.2处方点评领导小组下设办公室，具体负责处方点评的日常工作。

2.3医院应设立处方点评专家组，负责对处方进行技术审核。

2.4各临床科室应设立兼职处方点评员，负责本科室处方点评工作的实施。

三、处方点评内容与标准

3.1处方点评内容包括：处方合法性、规范性、适宜性、经济性。

3.2处方点评标准参照国家相关法律法规、诊疗指南、药品说明书等制定。

3.3处方点评应重点关注以下方面：

（1）用药适应症、禁忌症、用法用量、疗程等是否合理；

（2）药物相互作用、配伍禁忌；

（3）抗菌药物、激素、麻精药品等特殊管理药品的使用是否规范；

（4）是否存在过度治疗、重复用药等问题；

（5）药品费用是否符合经济性原则。

四、处方点评流程

4.1处方点评采用随机抽取与重点监控相结合的方式进行。

4.2处方点评员应按照点评内容与标准，对抽取的处方进行审核。

4.3处方点评员对有异议的处方，可提交专家组进行技术审核。

4.4处方点评结果应及时反馈给处方医生和科室负责人，并提出改进措施。

4.5医院应定期对处方点评情况进行总结、分析，并公示点评结果。

五、奖惩措施

5.1对处方点评工作中表现优秀的个人和科室，给予表彰和奖励。

5.2对违反本办法规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。

六、附则

6.1本办法自发布之日起施行。

6.2本办法由医院处方点评领导小组负责解释。

五、处方点评结果的运用

5.3医院应将处方点评结果作为医生绩效考核、职称评定、药品采购等的重要依据。

5.4对处方点评中发现的问题，医院应组织相关培训，提高医生合理用药水平。

5.5医院应建立处方点评信息管理系统，实现处方点评数据的收集、分析、反馈和利用。

六、处方点评的监督与改进

6.3医院应定期对处方点评工作进行自查，发现问题及时整改。

6.4上级卫生行政部门应加强对医院处方点评工作的监督与指导，定期对医院处方点评情况进行检查。

6.5医院应接受社会监督，对公众提出的意见和建议，及时回应并整改。

七、处方点评的培训与宣传

7.1医院应定期组织处方点评培训，提高医务人员处方点评能力。

7.2医院应加强合理用药的宣传，提高患者对合理用药的认识和参与度。

7.3医院可通过举办合理用药知识竞赛、讲座等形式，提高医务人员和患者的合理用药意识。

八、特殊情况的处方点评

8.1对特殊患者（如孕妇、儿童、老年人等）的处方，应进行重点点评。

8.2对使用特殊管理药品的处方，应严格按照国家相关规定进行点评。

8.3对跨科室、跨专业的处方，应加强多学科协作，共同参与处方点评。

九、处方点评的记录与档案管理

9.1医院应详细记录处方点评过程和结果，确保数据的真实、完整、准确。

9.2处方点评档案应按照国家相关规定保存，以便于查询和追溯。

9.3医院应保护患者隐私，处方点评信息不得泄露给无关人员。

十、法律责任与争议处理

10.1医务人员应依法依规开具处方，对违反规定导致的法律责任，由医务人员承担。

10.2医院应建立健全争议处理机制，对处方点评中出现的争议，应及时进行调查和处理。

10.3医院应加强与药品生产、经营企业的沟通，共同促进合理用药，降低患者用药风险。

十一、信息化管理

11.4医院应充分利用信息化手段，提高处方点评的效率和准确性。

11.5医院应建立处方点评电子信息平台，实现处方电子化审核、智能化提示和自动化统计。

11.6处方点评电子信息平台应与医院信息系统对接，实现数据共享和业务协同。

十二、处方点评指标体系

12.4医院应建立科学的处方点评指标体系，包括但不限于合理用药指标、经济性指标、安全性指标等。

12.5处方点评指标体系应根据国家相关政策、行业标准和医院实际情况定期更新和完善。

12.6医院应将处方点评指标体系应用于日常管理，作为评价医生合理用药能力的重要依据。

十三、跨部门协作

13.4医院应加强药学部、医务部、质控部等部门的协作，共同推进处方点评工作。

13.5跨部门协作应体现在处方点评的政策制定、流程优化、结果应用等方面。

13.6医院应建立跨部门沟通机制，定期召开协调会议，解决处方点评过程中出现的问题。

十四、持续改进机制

14.4医院应建立持续改进机制，对处方点评中发现的问题进行追踪、整改和评估。

14.5医院