《ERCP术的护理》PPT课件.pptVIP

**抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害，松弛Oddi括约肌，利于胰液排泄松弛Oddi括约肌，利于胰液排泄h*EST（内镜下乳头括约肌切开术）：依托十二指肠乳头切开刀，插入乳头，调节好切开刀插入的深度，接通交频电流，行Oddi括约肌切开术。主要用于各种原因引起的乳头狭窄及由结石和狭窄引起的胆道和胰腺的并发症治疗。ERCP相关技术h*ERCPEST

h*ERCP相关技术ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。h*鼻胆管引流术（ENBD）h*胆道内支架置入术ERCP相关技术h*ERCP胆道支架置入.flvh*ERCP视频上述ERCP视频经内镜逆行胰胆管造影—在线播放—优酷网，视频高清在线观看.flvh*CompanyLogoERCP术前护理1.心理护理。2.去除假牙、金属饰品3.术前6-8小时禁食、禁水4.留置针,术前15分钟654-2(im)h*ERCP术后护理并发症观察心理护理合理饮食鼻胆管护理用药护理卧位护理h*ERCP术后护理——卧位护理术后早期卧床休息，有利于胰腺恢复，待病情好转后再逐渐增加活动量。创造良好环境，保持病房适宜温湿度。h*ERCP术后护理——饮食护理1术后一般禁饮食24h,遵医嘱常规补液,防止发生低血糖。2第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等症状后,进少量温开水全流饮食半流饮食普通低脂饮食温开水h*鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使治疗顺利完成。ERCP术后护理——心理护理h*术后2d～3d应用抗生素预防感染。遵医嘱应用抑酸药(如奥美拉唑)抑制胰酶分泌药物(如生长抑素)预防胰腺炎。ERCP术后护理——用药护理h*ERCP术后护理——用药护理生长抑素治疗消化道出血患者时，首先0.25mg用1ml生理盐水配制缓慢静推，而后再以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。连续给药过程中，换药间隔最好不要超过3分钟。在两次输液给药间隔大于3～5min时，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性。h*1.鼻胆管的固定采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定注意鼻胆管在体外的长度，留有在床上翻身、大小便等活动余地，防止脱出引流袋应低于床边位置固定，引流管连接处要固定牢靠ERCP术后护理——?鼻胆管的护理h*鼻胆管的护理-鼻翼处的固定h*鼻胆管的护理-耳廓处的固定将鼻胆管置于一侧面颊，由下而上顺时针方向圈起2周绕挂在耳廓后，用胶布固定。h*ERCP术后护理——?鼻胆管的护理生理盐水+庆大霉素或甲硝唑冲洗无须冲洗1∶10000肾上腺素盐水20mL冲洗流液量300mL/d,严重胆道感染胆道出血２.鼻胆管的冲洗h*ERCP术后护理——?鼻胆管的护理3.冲洗时应注意:①严格无菌操作,避免强行用力抽吸；②抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关,应由医生在X光下调整引流位置；③注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出,应拔除导管重新置管,如置管时间较长,引流不畅堵塞,经冲洗不能通畅者应考虑更换导管。h*ERCP术后护理——?鼻胆管的护理４.引流液的观察①引流期间准确记录引流液量、色、性质的变化时间颜色引流量１d～２d墨绿色大于３00mL/d３d～４d棕黄色大于３00mL/d正常淡黄色８00－１000mL/d,h*ERCP术后护理——?鼻胆管的护理４.引流液的观察②如引流量少且色泽为无色,则考虑导管可能置入胰管内③急性梗阻化脓性胆管炎病人,鼻胆管开始可涌流出大量脓性胆汁,之后逐渐变为金黄清亮胆汁。h*CompanyLogo常见术后并发症的观察及护理胆系感染胆管炎、胆囊炎穿孔出血常见于EST术后急性胰腺炎最常见最严重其他h*病情观察腹痛情况恶心呕吐24h内血、尿淀粉酶升高卧床休息禁食水，胃肠减压护理措施静脉补液，抗感染生长抑素并发症－急性胰腺炎h*腹痛寒战、高热并发症－急性胆囊炎继发细菌感染疼痛转为持续性有发热、WBC↑等感染表现h*并发症－EST术后