心肺复苏指南(操作)课件.pptVIP

学习目标了解2010指南与2005指南的不同1了解C-A-B更改理由掌握心肺复苏的步骤23

2010指南与2005指南的不同

v生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环1）立即识别心脏骤停并启动急救系统2）尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3）早期除颤：如有指征应快速除颤4）有效的高级生命支持5）完整的心脏骤停后治疗

生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统。2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3.快速除颤。4.有效的高级生命支持。5.综合的心脏骤停后治疗。持ICCM,WT,06/2009

2010指南与2005指南的不同vCPR操作顺序的变化：vA-B-C→→C-A-Bv★2010（新）：C-A-Bv即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸v●2005（旧）：A-B-Cv即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

2010指南与2005指南的不同v取消“一听二看三感觉”v★2010（新）：vCPR中不再有“一听二看三感觉”。v30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。v●2005（旧）：v开放气道实施时CPR的前提。v气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。v评估没有呼吸心跳后，再进行胸外按压

2010指南与2005指南的不同v胸外按压的深度：v★2010（新）：v成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cmv●2005（旧）：v成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝4-5cm

2010指南与2005指南的不同v胸外按压频率：v★2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分v●2005（旧）：v以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分

2010指南与2005指南的不同v（1）胸外按压频率改为“至少100次/分”v（2）按压深度改为“至少5cm”v（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变v（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CP弱化人工呼吸的作用，对普通目击者v要求对ABC改变为“CAB”，即胸外按压、开v放气道气道和人工呼吸v（5）除颤能量不变，但更强调CPRv

2010指南与2005指南的不同v（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品v（7）维持ROSC(自主循环恢复)的血氧饱和度在94%-98%v（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖v（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

不同年龄CPR要求成人（8岁以上)儿童（1-8岁）婴儿（1岁以下）胸骨（两乳头间两乳头连线中点两乳头连线中点之假想线下）心外压位置约1/3至2/3胸部约1/3至1/2胸部≥5㎝心外压深度深度深度心外压手势双手掌根双手或单手掌根两只手指≥100次/分钟30：2胸外按压频率按压：人工呼吸大约2分钟内完成5个循环

C-A-B更改理由

C-A-B更改理由v绝大多数心脏骤停的初始心律是室颤（VF）或无脉性室速（VT），对于这些患者关键操作是胸外按压和早期除颤v从30次按压而不是从2次通气开始心肺复苏可以缩短第一次按压延误时间v室颤（VF）无脉性室速

C-A-B更改理由v在A-B-C程序中，施救者在开放气道后需寻找防护装置或呼吸囊的过程会延误胸外按压v更改为C-A-B可尽快开始胸外按压，同时尽量缩短通气延误时间v检查脉搏的同时可快速检查呼吸

C-A-B更改理由vA-B-C程序中第一步开放气道并人工呼吸对施救者可能会产生心理障碍vC-A-B可能会鼓励更多的目击者立即开始实施心肺复苏v对于没有接受过相关培训的施救者，胸部按压是更为有效的提高病人生存几率的方法

C-A-B更改理由v医护人员通常以团队形式工作，同时执行基础生命支持操作：首发现者——立即开始胸外按压并求援第二名施救者——开放气道并通气第三名施救者——准备除颤仪、监护仪、心电图机等目的：鼓励医护人员根据最有可能的心脏骤停病因开展救护行动；强调团队合作，由不同的急救者同时完成多个操作

心肺复苏的步骤

针对人群：心脏骤停人员v原因：心源性心脏骤停非心源性心脏骤停

呼吸心跳骤停创伤急症中毒可以导致溺水触电

心脏骤停临床表现v意识丧失v大动脉（颈、股）搏动消失v呼吸断续或停止v皮肤苍白或明显发绀v听诊心音消失

v心肺复苏的黄金时间

v心肺复苏的黄金时间

2010年心肺复苏胸外按压开放气道人工呼吸

2010年心肺复苏v评估环境安全v判断意识、呼救、复苏体位?高声呼喊?吩咐他人（指定专人）：“快打急救电话120！”?表明身份：“我是医护人员，我受过专业训练！”

2010年心肺复苏v判断脉搏成人——颈动脉儿童——颈动脉或股动脉婴儿——肱动脉检查时间不超过10秒

心脏按压（Circulation）v按压位置：两乳头连