超乳术中术后并发症.pptVIP

负压抽吸不足乳化针头或手柄的内通道堵塞抽吸管道堵塞机器故障气压不足管道连接松脱、集液盒插入错误、抽吸管道老化蠕动泵：全堵产生负压第31页,共61页，星期六，2024年，5月影响前房稳定的物理因素仪器参数的设置灌注瓶的高度切口的密闭程度前房稳定：灌注水＝吸走的水＋切口流失的水第32页,共61页，星期六，2024年，5月浅前房切口漏水灌注不足负压太高房水返流综合征脉络膜上腔渗漏脉络膜上腔出血第33页,共61页，星期六，2024年，5月前房出血来自切口外术中损伤虹膜处理切开切口前止血充分抬高灌注瓶注入粘弹剂尽量取出前房血块，虹膜表面少量的出血不用勉强取出第34页,共61页，星期六，2024年，5月虹膜损伤

切口靠后、过大瞳孔小超乳头触及虹膜处理安全区操作术前充分散瞳术中保持瞳孔开大适当的前房深术中不要追逐晶体块第35页,共61页，星期六，2024年，5月角膜损伤角膜烧灼超乳针头靠近角膜内皮前房操作过多超声能量过大、时间过长灌注液质量处理切口适中超乳头远离角膜内皮注意超声能量注重术中消耗品的质量第36页,共61页，星期六，2024年，5月

视网膜的光损伤

强光在视网膜上聚焦，产生热效应强光引起视网膜脉络膜组织代谢方面的生化效应人工晶体植入后光线聚焦在视网膜上第37页,共61页，星期六，2024年，5月视网膜的光损伤视网膜凝固斑诱发老年性黄斑变性或使静止的黄斑变性复发重在预防第38页,共61页，星期六，2024年，5月驱逐性出血发生率降低危险因素：动脉硬化性高血压，全身性动脉硬化，高眼内压，眼内终末动脉分支坏死，局部血管硬化，高度近视，血管壁脆弱，红细胞增多症，术中眼压骤然下降，术中玻璃体脱失，脉络膜充血，低血压等

第39页,共61页，星期六，2024年，5月驱逐性出血术中术后皆可发生一旦发生出血，眼压突然升高，前房变浅，瞳孔区立刻变黑，继之出现切口裂开，晶状体虹膜隔向前隆起，晶状体可自切口处涌出，玻璃体及视网膜、脉络膜将相继脱出处理：立即终止手术，关闭切口后行巩膜切开以放出脉络膜上腔血液；全身给予脱水剂，降压药和止血药

第40页,共61页，星期六，2024年，5月术后并发症第41页,共61页，星期六，2024年，5月角膜混浊水肿

手术因素患者因素条纹状角膜病变斑块状水肿弥漫性水肿大泡性角膜病变第42页,共61页，星期六，2024年，5月术后浅前房或无前房切口闭合不好脉络膜脱离，多发生在高度近视或后节手术后等脉络膜循环较差的患者第43页,共61页，星期六，2024年，5月

高眼压小梁网一过性堵塞瞳孔阻滞恶性青光眼术后炎症囊袋阻滞综合征空气泡阻滞第44页,共61页，星期六，2024年，5月高眼压前房放液口服降眼压药或局部滴眼剂瞳孔阻滞性青光眼散瞳及药物降压必要时形周边虹膜切除第45页,共61页，星期六，2024年，5月恶性青光眼一般发生在青光眼患者睫状肌麻痹剂及皮质类固醇激素治疗前部玻璃体切除，同时切除中央区后囊作虹膜周切第46页,共61页，星期六，2024年，5月术后炎症反应

虹膜炎症反应：因手术和异物刺激引起纤维蛋白渗出人工晶状体毒性综合征第47页,共61页，星期六，2024年，5月非感染性眼内炎晶状体皮质过敏性眼内炎术中残留大量皮质，或部分皮质及核坠入玻璃体腔所致表现为结膜水肿，混合充血，前房混浊或积脓，玻璃体混浊，可见膨松的皮质残留有有如雪花患者有持续或间歇性眼痛，激素可减轻症状和体征第48页,共61页，星期六，2024年，5月感染性眼内炎早发性和迟发性早发性者常表现为术后早期突然发生视力下降，前房玻璃体内渗出、积脓，结膜充血、水肿，严重者伴有眼睑结膜水肿，充血、疼痛第49页,共61页，星期六，2024年，5月感染性眼内炎表皮葡萄球菌感染为主玻璃体注药，并全身和局部给予足量广谱抗生素，同时进行涂片培养，药物敏感试验视力下降至光感时应尽早进行玻璃体切除第50页,共61页，星期六，2024年，5月感染性眼内炎迟发性者表现更象慢性葡萄膜炎痤疮丙酸杆菌引起玻璃体切割术治疗第51页,共61页，星期六，2024年，5月黄斑囊样水肿糖尿病、葡萄膜炎等保持后囊完整囊袋内植入IOL抗前列腺素制剂和糖皮质激素第52页,共61页，星期六，2024年，5月后发障

主要由残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移、纤维化引起YAG激光第53页,共61页，星期六，2024年，5月术后囊袋阻滞综合征囊袋内植入软性晶体多见撕囊口偏小粘弹剂残留睫状沟植入不常