癫痫的护理查房新版.pptxVIP

癫痫癫痫的护理查房新版第1页

癫痫定义癫痫发病机制癫痫临床表现癫痫的护理查房新版第2页

癫痫定义癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，造成短暂大脑功效障碍一个慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过分超同时化放电所造成临床现象。癫痫连续状态(statusepilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识还未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作连续30分钟以上不自行停顿。通常指GTCS连续状态。癫痫的护理查房新版第3页

癫痫病因特发性癫痫也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传原因相关；症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引发，占癫痫大多数，各年纪组均可发病脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；全身性疾病：脑缺氧、儿童期高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病神经系统并发症。隐源性癫痫临床表现为症状性癫痫，病因不明癫痫的护理查房新版第4页

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癫痫检验■脑电图■动态脑电监护■DSA癫痫的护理查房新版第6页

脑电图对比癫痫的护理查房新版第7页

病例分析病人介绍：32床范芷汀女3岁因“发烧三天，高热时抽搐两次”于年9月25日12:10入院现病史：患者发烧三天，最高体温38.1℃，高热时出现面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，，牙关禁闭，大小便失禁，连续时间约4~5分钟自行缓解。入院体格检验：神志清，呼吸平稳，四肢肌力正常。门诊已于水合氯醛6ml灌肠。T:37.5℃,P:114次/分，R:28次/分，Bp108/62mmHg.辅助检验：头颅MRI（未做）初步诊疗：癫痫？癫痫的护理查房新版第8页

病情演变9-2512:50生命体征示：P：120次/分，R：30次/分，血压：105/55mmHg，SPO2:98%。患儿再次抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，连续一分钟自行缓解，医嘱予一级护理，心电监护，必要时吸氧，地西泮注射液4mg静推，地西泮片2.5mgBID口服。13:02患儿入睡。癫痫的护理查房新版第9页

病情演变9-2516:18生命体征示：T：37.6℃，P：138次/分，R：36次/分，SPO2:97%。患儿突发抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，医嘱予地西泮4mg静推后缓解，予120护送下转上级医院治疗。癫痫的护理查房新版第10页

护理诊疗1.有窒息危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多相关2.有受伤危险与癫痫发作时抽搐相关3.潜在并发症脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭4.知识缺乏患儿家长缺乏癫痫发作抢救知识及正确使用抗癫痫药品知识。癫痫的护理查房新版第11页

癫痫临床表现(1).癫痫大发作

特征全身抽搐、意识障碍

强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆癫痫的护理查房新版第12页

癫痫临床表现（2）小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有屡次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动（3）不足发作，普通见于大脑皮层有器质性损害病人表现为一侧口角、手指或足趾发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。（4）精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识含糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、扎等)。病人举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作连续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。癫痫的护理查房新版第13页

癫痫护理办法1.维持气道通畅发作时马上使患儿平卧、头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠者可使用舌钳将舌拉出，预防窒息；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布压舌板，预防舌咬伤；保持呼吸道通畅，必要时使用吸引器吸出痰液，准备好开口器和气管插管物品；给予低流量连续吸氧。癫痫的护理查房新版第14页

癫痫护理办法2.安全防护护理操作时勿强行按压肢体，以免引发骨折。患儿癫痫发作时要保护患儿肢体，预防抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能造成受伤物品。保持环境平静、降低外部刺激，拉紧床档，专员守护。意识恢复后仍要加强保护办法，以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活动与休息，防止情绪担心、受凉或中暑、感染等。防止各种危险活动，注意安全。癫痫的护理查房新版第15页

癫痫护理办法3.病情观察（1）观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，连