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全科医学医患关系案例作业【精选文档】

2013全科医学研究生课程班医患关系案例作业

案例一:五年前在某三甲医院做住院医师时所遇。患者50多岁，因附件肿物行

腹腔镜手术，手术后半小时在病房出现肩背部酸胀疼，我当时第一时间到床旁查看

并查体，心电监护正常，考虑是手术过程中CO2体内蓄积刺激膈肌引起，和患者解

释原因，给予654-2解痉止痛，就到手术间进行下一台手术，手术结束后一到病

房，护士就告诉我某床家属一直在骂骂咧咧，病人一直在哭，就到病房安慰，止痛

药效果可能不会太好，能下地活动好后代谢完CO2就会好的，家属依然不依不饶，

病人还在哭，请示我的上级大夫，答曰“没有特殊处理方法”，另外一组的上级大

夫去看了一下，回来就指责我，“你没有同情心，怎么我去一下就好了呢。”话说

当时我的眼泪就汪汪的，感觉很委屈，纠结了很长时间。

分析:1.在大部分病人眼里，小大夫没有可信而言，就是个跑腿的，甚至不尊

重住院医师，所有的事情等着专家解释和解决。

2.现在也反思一下自己，对于医生来说，这种疾病是妇科太常见的疾病，没有

可大惊小怪的，而对病人而言，就是一件很重要的事情，或许住院本身就存有恐惧

心理，医生没有给予更多的时间来安慰和解释，没有互换角度，造成矛盾，只有双

方相互理解、相互信任，才有可能出现医患间真情沟通、良性互动的动人场景。

案例二:某日上午，一位60岁农妇来到门诊，主诉外阴瘙痒开药，我给她解

释，不同的阴道炎治疗方法不一样，最好检查一下再开药，患者很配合，说已经在

区医院和妇幼院看了两年了，症状时好时坏，这次就是路过我们社区正好开点药，

我仔细的给她检查，发现外阴处有很多抓痕，再仔细看，阴毛上发现不少爬行的阴

虱，再检查阴道和盆腔的情况，检查完毕已经确诊了困扰她很久的问题，仔细追

问，她丈夫也有症状，就是比她轻些，说实话，在临床上我还没见过此类病人，而

且在住院医师轮转时，是皮肤科治疗，我向她解释外因瘙痒的原因，并留下她的联

系方式，回家上网查资料，并和老师联系，请教治疗方法。第二日就给她打电话非

常详细的交代注意事项和治疗方法。还没到我追访的时间，一周后病人就骑车走很

远的路给我送一筐新鲜的大桃，感谢我解决了困扰她和她爱人的难言之隐，按照我

的医嘱治疗，他们所有的症状消失了，也没想到，社区里还有这么年轻、负责任和

医术高湛的医生。

分析:1.目前医患关系出现了空前的信任危机，医患矛盾日益加深，冲突不

断，我们用大无畏的勇气去克服目前医患关系中的各种寒流，用我们的真诚构建起

我们的职业信誉，用我们美好的愿望构建和谐的医患关系。

2.因为医生悉心的诊治，增加了患者的高度信任感，同时作为利用专业知识为

病人服务的医生，面对病人的信任，使得她拿出看家的本领，有信心去挑战高难度

的治疗手段，从而达到满意的治疗效果。双方相互理解和支持，才能建立相互融洽

的医患关系。

案例三:某日，一醉酒熏熏的中年男子被另一男子送到我社区全科门诊就诊，

醉酒男子膝盖处大约有长3cm的伤口，在流血，社区医生看了一下病人情况，告知

我社区没有消毒物品，无法清创缝合，请前往上级医院进行诊治，患者马上开始

骂:“你妈的，国家养你们这群棒槌干啥吃的，这么简单的事情你们都不做了，你

们会干啥,干不了活你他妈的就赶紧滚蛋，别浪费国家的资源。”我们的社区医生

感觉委屈，没好气的回他一句“你嘴巴放干净点，少在这耍酒疯。”患者抡起巴掌

就要打人，幸亏社区医生躲得比较及时，家属也顺势拦住，让别和他一般见识，他

喝多了。因为家属的清醒，避免了一场“战斗”。

分析:1.很多无辜医生受伤害就是在患者失去理智状态下，有些患者在求医过

程中，委屈和愤懑压在心口，有时医生一个小小的苛责或者是一个小动作都可能引

发不满情绪，进而

演化为暴力伤医。医疗资源的失衡也是医患关系紧张的原因之一，现在大部分

的卫生资源集中在大医院，社区卫生资源匮乏，导致病人认为简单的事情都处理不

了，还得折腾到大医院，费力费财，出现矛盾冲突。翻看卫生部2009-2011年的卫

生统计年鉴，社区卫生院人均诊疗人次和床位利用率的下降与三级医院人均诊疗人

次上升的反差将中国百姓“看大病看小病都往大医院跑”的现状表露无疑，这种状

况导致了大医院如百货大楼般拥挤，而小医院门可罗雀。所以国家应该采取措施适

当的转移医疗资源，财政支出进行调入调入社区医院资源来保证不同的医院拥有相

差不悬殊的医疗资源。

2.要缓解医患关系，安抚患者的情绪很重要的，医生和那些意识不清醒的人

去较真的，最终受伤害