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发热伴血小板减少综合征汇报人：XXX2024-01-11

疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案并发症预防与处理患者教育与心理支持研究进展与未来展望目录

01疾病概述

发热伴血小板减少综合征（FeverwithThrombocytopeniaSyndrome，FTS）是一种由新型布尼亚病毒引起的急性传染病，主要通过蜱虫叮咬传播。定义病毒进入人体后，首先在局部淋巴结或单核-巨噬细胞系统中复制，然后释放入血，形成病毒血症。病毒可侵犯全身各组织器官，但以血管内皮细胞、骨髓造血细胞和淋巴细胞受损为主，导致发热、血小板减少、白细胞减少等临床表现。发病机制定义与发病机制

地域分布FTS主要分布于我国中东部地区，以河南、湖北、山东、安徽等省份为主。季节分布FTS全年均可发病，但主要集中在春季和夏季。人群分布各年龄段人群均可感染FTS，但以中老年人为主，男性多于女性。传播方式FTS主要通过蜱虫叮咬传播，接触患者血液或体液也可能引起感染。流行病学特点

临床表现及分型主要临床表现发热、血小板减少、白细胞减少、消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻等）、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血等）、肝肾功能异常等。分型根据病情轻重可分为轻型、普通型、重型和危重型四种类型。其中轻型和普通型患者症状较轻，重型和危重型患者症状较重，可出现多器官功能衰竭和死亡。

02诊断与鉴别诊断

疑似病例具有流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者，应疑似发热伴血小板减少综合征。确诊病例疑似病例具备以下之一者，可确诊发热伴血小板减少综合征。包括：病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性；病例标本检测新型布尼亚病毒抗体IgM阳性；恢复期血清新型布尼亚病毒抗体IgG滴度较急性期呈4倍以上升高。诊断标准及流程

血常规检查多数患者白细胞计数正常或降低，血小板计数降低，病情危重者降幅更明显。生化检查部分患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高，病情危重者肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高。凝血功能检查多数患者凝血功能正常，但病情危重者可出现D-二聚体升高，纤维蛋白原降低，有出血表现者凝血酶原时间和凝血酶时间延长，纤维蛋白降解产物升高。尿常规检查半数以上患者尿蛋白阳性，镜检可发现管型及红细胞或白细胞。实验室检查项目

主要传染源是蜱虫，蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。人粒细胞无形体病可出现发热伴血小板减少的表现，但与人粒细胞无形体病不同的是，发热伴血小板减少综合征不会出现白细胞破碎现象。败血症是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症患者的外周血白细胞计数通常明显升高，且以中性粒细胞升高为主，而发热伴血小板减少综合征患者的外周血白细胞计数正常或降低。流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病。流行性出血热患者可出现发热、血小板减少等临床表现，但流行性出血热患者通常会出现明显的肾功能损害表现，如蛋白尿、血尿等，而发热伴血小板减少综合征患者肾功能损害表现较轻。人粒细胞无形体病败血症流行性出血热鉴别诊断要点

03治疗原则与方案

早期识别对于疑似患者，应尽早进行实验室检查和临床评估，以便及时确诊和治疗。对症支持根据患者的具体症状，给予相应的对症支持治疗，如解热、止痛、补液等。预防并发症积极预防和治疗可能出现的并发症，如感染、出血等。一般治疗原则

针对病毒感染，可使用抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等进行治疗。抗病毒治疗根据患者的免疫状况，可使用免疫调节药物如糖皮质激素、免疫球蛋白等进行治疗。免疫调节治疗在中医理论指导下，可使用具有清热解毒、凉血止血等功效的中药进行治疗。中药治疗药物治疗方案

血浆置换对于严重病例，可采用血浆置换治疗，以清除患者体内的病毒和毒素。连续性肾脏替代治疗对于合并肾功能损害的患者，可采用连续性肾脏替代治疗，以维持内环境稳定。机械通气对于合并呼吸功能衰竭的患者，可采用机械通气治疗，以维持呼吸功能。其他治疗手段030201

04并发症预防与处理

由于血小板减少，患者可能出现皮肤瘀点、紫癜、鼻出血、牙龈出血等出血症状。出血发热伴血小板减少综合征患者免疫力降低，易并发各种感染，如肺部感染、泌尿道感染等。感染部分患者可能出现头痛、意识障碍、抽搐等神经系统症状。神经系统并发症常见并发症类型

加强个人防护避免与疑似或确诊患者密切接触，注意个人卫生，勤洗手、戴口罩。接种疫苗根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗，降低感染风险。提高免疫力保持充足睡眠，均衡饮食，适当锻炼，增强身体抵抗力。预防措施建议

及时就医对症治疗支持治疗心理关怀处理方法指旦出现发热、出血等症状，应立即就医，进行相关检查和治疗。根据患者病情，医生会采取相应的治疗措施，如止血、抗感染等。对于严重