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老年人能力评估项目申报方案

六、项目实施方案

（一）养老评估背景

随着我国老龄化、高龄化快速发展，养老产业越来越重要。

XXX在XXX报告中指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、

孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事

业和产业发展”。

据悉，过去的30年间，全国65岁以上的人口在总

人口的比重增长了1倍，随之而来的就是大量的慢性

疾病患者与失能老人的出现。卫生统计数据表明，城

市老年人群患病率高出总人口1倍以上，80%的老年人

患有某种慢性疾病，65岁以上的老年人残疾率和失能

率为总人口4倍，患病和失能限制了老年人的日常生

活和社会参与，极大地影响着他们的生活质量。

2013年XXX发布了《老年人能力评估》的行业标准，按

能力完好程度将老年人划分为4个等级：能力完好、轻度失能、

中度失能和重度失能。养老机构作为长期照护机构的主体，建

立完善的评估体系是实现长期照护服务按需供给，合理分配养

老服务资源的必要需求。

（二）评估对象需求分析

我市60岁以上老年人口已超过104.27万，老龄化

率17.75%。老龄人口持续增多，高龄老人占比不断增

加，子女工作压力增大，无暇照顾老人，空巢及独居

老人增多，老人因性别、年龄、健康状况和经济能力

等不同综合呈现多样的个性化需求，并且老年人的需

求是复杂的、长期性的。其复杂性在于老年人的需求

包含多种类别、分为多种程度。例如，患有残疾的老

年人，患有不同种类疾病的老年人，与患有多种疾病

的老年人，他们的需求都迥然不同。即使同样患有残

疾的两位老年人，由于残疾的类型和程度的不同，两

个人的需求也不尽相同。因此，服务的提供变得复杂、

多样。

延续增长的老年人口、复杂多样的老年人需求和老年人长

期照护带来的巨额开支，与有限的健康照护资源形成激烈对比，

为全社会带来日益增加的养老压力。在此背景之下，若何评价

老年人的长期照护需求，将服务有效递送至需要帮助的老年人，

已经成为养老服务中最紧张的问题之一。

在市城区的社区，你所见到的基本都是老年人，60-70岁，

身体健康的老人，生活状态还相对较好，生活可以自理，可以

自力参与各种社会活动，儿孙成群，其乐陶陶，生活幸福，生

活幸福指数较高；而相对于70岁以上的老人，大多身上有各

种不适，如关节痛苦悲伤、高血压、心脏病等等，他们只能在

社区周围活动，太远的间隔会增加身体的负担，所以他们的生

活相对单调。更有甚者，如老年认知症患者、不便行走的老人、

子女不在身边的老人，他们的活动规模就是在家里，或者是托

老所，保姆护士、照料一样平常生活、搀扶着活动或者依赖辅

具，经常去看望他们，你就能体会到孤独和无望的感觉。当然，

也会有十分乐观的老人，但他们的内心依然是孤独的。

（三）养老评价展开的工作原则与意义

1、评估的工作原则

在推进养老服务业健康可持续发展的过程中，老年人能力

评估是重要的一步，为准确量化老年人真正需求和合理配置养

老服务资源提供了依据，是实现合理化、规范化提供养老服务

的基础。只有通过老年人能力评估，才能掌握老年人需求、合

理分配资源、明确养老市场供需以及建立长效的监督机制。

（1）评估是一次实践性强的技能，是确定护理分级等级、

合理配置养老护理人力资源、制定护理服务收费的重要依据；

（2）通过熟悉、熟练操作，评估可以制定科学规范的照

护计划，可以与服务长者，家属进行有效的沟通；

（3）展开老年人的需求，从一样平常生活到精神到心理

各方面提升老年人的服务品质，让长者有尊严、健康幸福的生

活；

（4）可以方便机构在安全、质量等方面全面提升；

（5）可以与政府相关部门完善对长者的福利政策；

（6）在规范养老护理职员行为、提高老年人生活质量、

保障老年人安全的过程中发挥紧张的作用。

2、评估的意义

（1）开展老年人能力评估工作是为老年人提供精

准服务的基础。如生活自理能力是老年人保证独立生

活的最基本能力。一旦自理能力丧失,老年人的生活就

需要有外力的介入，这会给家庭乃至社会带来负担。

为此,评估老年人的生活自理能力,有助于提前发现并

避免或者延缓生活自理能力的丧失(早发现、早干预、

早治疗),不仅可以提高老年人晚年生活质量,对于