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十二指肠黏膜下隆起的EUS鉴别诊断

肿物回声肿物类型来源层次肿瘤特征无回声囊肿第3层（黏膜下层）后壁增强效应曲张静脉第3层（黏膜下层）可追踪的血管结构，多普勒显示有血流淋巴管瘤第3层（黏膜下层）常为多房或多囊性，无血流，压之易变形海绵状血管瘤第3层（黏膜下层）多囊性，有血流

肿物回声肿物类型来源层次肿瘤特征低回声间质瘤平滑肌瘤神经鞘瘤第4层（固有肌层）或第2层（黏膜肌层）边界清，回声均匀神经内分泌肿瘤第2层（黏膜肌层），第3层（黏膜下层）内部结构呈“胡椒-盐”形态，边界光滑，内部常见血流Brunner错构瘤第3层（黏膜下层）有明显边界，回声不均，内有囊状结构转移灶可在任一层淋巴瘤第2、3层，有时侵及第4层无明显边界

肿物回声肿物类型来源层次肿瘤特征高回声脂肪瘤第3层（黏膜下层）回声均匀，后方有声衰纤维脂肪瘤第3层（黏膜下层）回声均匀Brunner腺腺瘤第3层（黏膜下层）回声较均匀，有时见腺管样结构

肿物回声肿物类型来源层次肿瘤特征混杂回声异位胰腺第3层（黏膜下层），有时深达固有肌层回声不均匀，可见腺管样结构，内有时胰液潴留形成囊样扩张恶性间叶来源肿瘤（GIST，平滑肌肉瘤）第4层（固有肌层）或第2层（黏膜肌层）

囊肿球部后壁粘膜下隆起，表面尚光整粘膜下层无回声，边界尚清

囊肿降部乳头对侧粘膜下隆起，表面光整黏膜下层无回声，后方可见增强效应，边界清

曲张静脉十二指肠降部乳头旁后壁葫芦状粘膜下隆起，表面光整粘膜下层的低回声、无回声管腔结构，部分迂曲呈团

脉管瘤降部粘膜下隆起，表面光整，可见白点粘膜下层的低回声，内部可见管状结构，边界清

脉管瘤降部粘膜下隆起，表面可见白斑膜下层中低等回声，内部呈蜂窝状，边界清

间质瘤球部大弯侧隆起性病变，表面光整起源于固有肌层的低回声团块，内部回声不均匀，边界清，部分向腔外生长

间质瘤降部扁圆形粘膜下隆起，中央可见凹陷，似有溃疡，质硬源于固有肌层，分叶状，内部回声欠均匀，边界清，内部无液化、坏死

神经内分泌瘤球部前壁大弯侧一处息肉样隆起，表面略凹陷起源于粘膜层的偏低回声团块，边界清

神经内分泌瘤球部前壁近幽门粘膜下隆起，表面光整起源于第二层的中低回声团块，累及第三层，边界尚清

滤泡性淋巴瘤降部乳头处可见盘状隆起（病史提示乳头滤泡性淋巴瘤），表面可见绒毛粗大局部粘膜层、粘膜下层增厚，层次结构消失，代之中低回声灶，固有肌层完整

脂肪瘤球部半球形粘膜下隆起，表面光整，质软粘膜下层高回声，边界清，回声均匀，无囊腺结构，后伴有声影衰减

脂肪瘤降部粘膜下隆起，表面光整，质软粘膜下层的偏高回声团块，回声均匀边界清

Brunner腺瘤球部小弯侧息肉样隆起，表面充血糜烂粘膜下层的中高回声团块，边界清，内见多发囊腔，呈蜂窝状

Brunner腺瘤胃体前壁大弯侧隆起，表面光滑，质地软粘膜下层偏高回声，回声均匀内部可见囊腔样结构，边界清

异位胰腺球降交界处小弯侧后壁粘膜下隆起，表面局部粗糙，中央微凹陷起源于粘膜下层的中低回声团块，不规则，与固有肌层、粘膜层分界不清

异位胰腺十二指肠球部交界粘膜下隆起，表面较光整，中央略凹陷起源于固有肌层低回声团块，边界清，贴近胃十二指肠动脉，回声欠均匀，内可见点状高回声

十二指肠乳头十二指肠乳头，表面稍肿、充血局部粘膜层粘膜下层正常，内部可见三角形括约肌样低回声，回声均匀，边界清，中央可见管腔结构

十二指肠副乳头降部主乳头口侧见一粘膜隆起，表面光整隆起处为壁内低回声，回声均匀，与胰腺相连，后方可见衰减，内部可见管腔样结构

外压性隆起（胆囊结石）球部大弯侧粘膜下隆起，表面光整隆起处肠壁结构层次正常，壁外可见低回声团块状结构，回声不均匀，中间混杂极高回声

外压性隆起（胆囊）球部前壁有一处外压隆起，表面光整隆起处十二指肠球部肠壁结构正常完整，肠壁外有一无回声结构，可见高回声囊壁

外压性隆起（胰腺）球降交界后壁见粘膜隆起隆起处粘膜层增厚，壁外胰腺紧贴外压，周围肠壁层次结构正常

外压性隆起（胰腺）十二指肠球部小弯侧可见一粘膜外压性隆起，表面光整隆起处肠壁层次结构清晰完整，肠壁外可见低回声团块外压，其前方可见完整的粘膜、粘膜下层及固有肌层结构

外压性隆起（胆总管）十二指肠球降交界处可见粘膜下隆起，表面完整，色泽如常隆起处层次结构正常，壁外可见管状无回声区相贴压，管径3.7mm,周围肠壁层次结构正常

外压性隆起（血管）十二指肠球部见一粘膜下隆起病变，可见隆起蠕动及血管样搏动环扫超声扫描发现为壁外血管，其前方可见完整的粘膜、粘膜下层及固有肌层结构

外压性隆起（血管）球降交界处相邻两处隆起，表面光整隆起处肠壁层次结构完整，壁外见弯曲及连续低-无回声管状结构

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