尿动力监控仪产品介绍.pptxVIP

尿动力监控系统汇报人：

目录CONTENT产品介绍系统组成/产品功能01产品总结03临床应用临床背景/临床需求/解决方案0202

01产品介绍系统组成产品功能03

04系统组成主机支架耗材一次性使用测压导尿管

腹内压连续周期性动态监测，对腹内高压（IAH）预警尿量信息自动、精准、持续动态监测，对AKI预警仿生控尿，训练膀胱先充盈后排空的生理功能，预防“小膀胱”05产品功能

02临床应用临床背景临床需求解决方案06

07监测腹内压，预警IAH监测尿量，预警AKI仿生控尿，预防“小膀胱”1临床背景2临床需求3解决方案临床应用01

08腹内压升高对脏器功能的影响回心血液（前负荷）减少脑：腹内压的升高可以直接导致颅内压的升高。肠：腹内压使肠内血液灌注受限，容易出现组织缺血、坏死和多器官衰竭。腹高压对腹部器官毛细血管血流量的影响：当IAP超过15到20mmHg，毛细血管血液流动急剧减少，导致厌氧代谢，增加细胞因子产量和毛细血管通透性增高（恶化肠水肿）。当IAP接近20mmHg。静脉血液回流到心脏受阻，导致心输出量减少。全身血流量（CO）的减少加上组织缺血的直接损害，导致持续的恶性循环。多器官功能紊乱/衰竭器官供血不足危重患者的液体复苏第三间隙液体增加/水肿由于肠水肿腹内压升高下腔静脉受压迫心输出量减少心脏：心脏监测，包括中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PCWP)，由于腹内压原因，被人为的升高，导致在腹高压时很难去解读它们。肾脏：减少肾灌注和尿液产生，导致液体代谢紊乱，容易发生肾功能不全或肾衰竭。腔静脉受压：腹内压高于8-12mmHg时，导致回心血液（前负荷）减少。肺：腹内压把横膈膜推向胸腔，胸腔内压力上升造成气压伤，高碳酸血症和低氧血症。这就导致呼吸机通气时间的延长，呼吸机相关性肺炎增加。

09腹内压的测量方法直接测量法间接测量法腹腔穿刺测量通过腹腔镜经膀胱测量经胃测量经直肠测量通过眼压的测量金标准临床背景常规重症监护+膀胱内压监测，可作为综合重症监护治疗病房常规监测内容[1]，能及时发现腹内高压（IAH），采取干预性措施，可以预防腹腔间隔室综合征（ACS）和多脏器功能不全（MODS）的发生，降低ACS患者病死率。经膀胱测量IAP与IAP直接测量值相关性高，且膀胱内压力测定技术简便、安全、易行，被认为是IAP测定的“金标准”[2]。[1]于卫华.膀胱压监测在危重患者监护中的应用效果.中华护理杂志.2009年1月第44卷第1期[2]世界腹腔间隙学会腹内高压和腹腔间隙综合征2013版专家共识与诊疗指南.中华外科杂志杂志.2015年3月第53卷第3期留置导尿-测量膀胱内压力和腹内压力

2.持续引流尿液1.腹压监测系统与导尿管连接4.将压力转换为数值通过监护仪持续显示3.缓慢注入0.9%NS25ML延长管接监护仪压力传感器延长管三通注射器尿袋导尿管图2/传统间接测量法2图1/传统间接测量法1患者平卧，经尿管灌注生理盐水25ml以腋中线水平为零点对高出水柱手工测量10临床背景

图/腹内高压和腹腔间隔室综合征的处理流程

《世界腹腔间隙学会腹腔高压和腹腔间隙综合征2013版专家共识与诊疗指南》IAH(IAP≥12mmHg)初始治疗降低IAP避免过多液体复苏优化器官灌注(GRADE1C)危重患者至少每隔4小时测量IAP，连续监测(GRADE1C)IAP＞20mmHg伴随新发器官功能衰竭IAP持续低于12mmHg进展至ACS明确治疗病因是否为原发ACS？降低腹部压力临时关腹以降低IAP(GRADE2D)IAP＞20mmHg伴随新发器官功能衰竭IAP持续低于12mmHg根据患者前负荷、收缩性、后负荷采用晶体液/胶体液/血管活性药物避免过多的液体复苏(GRADE2D)危重患者至少每隔4小时测量IAP(GRADE1C)继续治疗以降低IAP(GRADE1C)IAP＞20mmHg伴随进展的器官功能衰竭继发或复发的ACSIAH已缓解降低IAP测量频率防止病情恶化IAH已缓解间断测量IAP防止病情恶化否否是否是是否是是IAP测量筛查11临床背景

12能否在留置导尿的过程中同时连续动态地监膀胱内压力，间接反映腹腔内压力变化？腹内压数值对照指南腹内高压分级标准，对腹内压高压分级预警。临床需求

13腹内压连续周期性动态监测测量周期储尿量解决方案

14腹内压连续周期性动态监测曲线动态输出数值实时显示自动判断压力等级解决方案

14根据WSACS对IAH的四级分级预警解决方案IAH等级预警范围（mmHg）预警范围（cmH2O）I级12-1516-20II级16-2021-27III级21-2528-33IV级2533

16解决方案腹内压信息自动记录和存储

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