口腔医院感染特点及预防课件.pptVIP

口腔医院感染特点及预防;医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生

问题，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数

量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或龈

沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过1011。据报

道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将

艾滋病又传播给病人。由此可见，口腔专科医疗工

作的特殊性，决定了口腔科医院感染管理的

复杂性与困难性因此，

如何对口腔科医院感染进行规

范化的有效管理，已是十分突紧迫的问题摆在广大口腔医

护人员的面前。;门诊口腔科医院感染的因素;2、口腔医疗特点

（1）在口腔诊疗过程中，医生与病人的接触都是面对面近距离，医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物的狭小口腔空间进行的

（2）在口腔治疗过程中，需使用多种公用材料、药物，操作稍不注意，极易引起相互交叉污染

（3）口腔治疗中使用的器械种类繁多，且器械结构复杂，

价格昂贵，这给器械消毒灭菌带来了困难

（4）牙科综合治疗台内水、气路系统结构复杂，手机高速运转在停转时瞬间可产生较强的回吸作用，使水、气管道污染

（5）在使用牙钻钻牙、超声波洁牙以及打磨义齿时所产生的飞沫与气雾悬浮于空气中，据研究气雾微粒直径5μm可进入病人的支气管及肺泡，有研究发现在对活动性肺结核

;病人进行口腔诊治时，高速手机造成气雾微粒中被发现有

结核分枝杆菌，这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口

腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾

病的传播。HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻

眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染

二、口腔科医院感染的特殊性

1．门诊口腔科病人易感因素多

（1）门诊口腔科医院感染的重要危险因素来自病人口腔

中的分泌物，血液及大量的共生微生物

（2）口腔治疗中一次性器具的大量使用和特殊器械（牙

钻、机头、洁治器、拔髓针等）的反复使用，若消毒灭菌

处置不当，这些危险因素可通过不同方式污染诊室空气的;环境，极易由消毒或预防工作的疏漏而增加门诊病人的感

染发病率

2．??务人员感染机会多

以口腔每一门诊病人平均就诊时间为30分钟，每一病种平

均治疗疗程为3~4次，每位医生平均每天接诊病人14~16人

次计算，如此大量的治疗工作都是由医生、护士在病人充

满唾液、血液和多种微生物的口腔内用手操作完成，且往

往医护人员无法判断口腔疾患病人是否为感染性疾病的携

带者。因此，稍有不慎，医护人员即会获得感染性疾病

;预防医院感染的环节质量控制措施;一、医护人员对医院感染管理的认识与态度

1、向口腔医务人员讲授医院感染管理的重要性、迫切性

2、向口腔医务人员讲授职业防护的方法及重要性，增强

口腔医务人员自我防护意识

3、积极参加医院定期组织有关传染性疾病的学术讲座

二、口腔科医院感染制度的建立规与完善

按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医

疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，根据门

诊口腔科医院感染特点，制定切实可行的规章制度，规

范门诊口腔科医院感染管理工作,使工作有法可依、有章

可循。

;（一）某院口腔科医院感染管理制度

1、口腔科医院感染质量管理标准

2、口腔科院感突发事件应急处置预案

3、口腔科消毒隔离制度

4、口腔科院感培训计划

5、口腔科医疗废物管理工作流程

6、科室院感管理小组职责

（二）某院口腔科医院感染相关操作流程

1、口腔科医用手机消毒灭菌流程

2、口腔科消毒灭菌流程

3、院感采样方法

4、医疗锐器伤防护制度

5、各个岗位工作职责

;三.控制口腔科医院感染的措施

(一)病人的消毒防护

口腔环境是细菌繁殖的温床，指导病人治疗前、中、后的

卫生行为，是口腔治疗过程中减少细菌出现与传播，是控

制感染发生的第一步

1.就诊前

(1)口腔卫生知识教育

利用口腔卫生知识教育及公益宣传，普及口腔卫生常识。

要求病人真实地准确地填写“病史记录表”，利于口腔医生了解现有的与既往的病史，便于选择适当的预防措施。

2)口腔清洁

在牙科治疗前，应该提倡让病人刷牙漱口，清洁口腔，作好诊前准备（1.5%双氧水、洗必泰漱口水）;有条件的病人在牙体治疗前应先做洁牙，保持口腔清洁。

2.治疗中

指导患者如何正确配合

(1)治疗开始时医生对口腔部位进行术前消毒。

(2)配合护士利用吸唾器吸走患者口腔内的唾液、血液和颗

粒碎片和水份，尽量避免患者吐唾液，这样可以大大减少

细菌出现的数量。

(3)配合护士指导患者正确吐唾液及漱口，尽量减少飞沫污

染。

(4)条件许可尽可能使用橡皮障，不仅可以减少唾液和血液

污染的气雾,而且可以防止对口腔粘膜及其他组织的创伤和

继发出血。;3.