伊马替尼不良反应处置专家讲座.pptxVIP

主动处理不良反应坚持伊马替尼足剂量连续治疗是确保最正确治疗效果关键;;血液学不良反应及处理;中性粒细胞降低处理;血小板降低处理;患者可能有疾病本身骨髓抑制引发全血细胞降低

假如全血细胞降低与疾病本身无关

全血细胞降低连续两周，伊马替尼减量至400mg/d或300mg/d

全血细胞降低连续四面，停用伊马替尼，至ANC1000/mm3且血小板20,000/mm3，然后从300mg/d恢复伊马替尼使用;假如患者有顽固中性粒细胞降低和血小板降低，能够采取生长因子和伊马替尼联合使用;3~4级贫血处理;非血液学不良反应处理;非血液学不良反应NCCN详细策略;3级非血液学不良反应

采取对应详细治疗办法

如对详细治疗办法无反应，按4级不良反应处理

4级非血液学不良反应

停药至恢复至1级或更加好，恢复用药，原剂量减量25%-33%（不低于300mg）

能够考虑转为尼洛替尼或者临床试验

;水肿和体液潴留1,2;腿水肿;恶心和呕吐处理;腹泻处理1,2;肌肉痛性痉挛处理1,2;骨痛和关节痛1,2;骨痛和关节痛处理;轻度皮疹处理1,2;严重皮疹处理1,2;疲劳处理;肝脏不良反应;肝转氨酶升高处理;伊马替尼及其代谢产物并非主要经肾脏去除

肾功效不全患者应用伊马替尼治疗机体总体去除率不应受影响

当前还未在肾功效减退患者中对伊马替尼进行研究，研究排除了血清肌酐浓度超出正常范围上限2倍患者

严重肾功效不全患者应慎用;致癌性;伊马替尼与孕期用药;影响伊马替尼血浆浓度药品;伊马替尼造成其血浆浓度改变药品;总结