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怎样认识高通透析黄石市鄂东医疗集团肾内科陈健高通量透析的新认识专家讲座第1页
高通透析（HFHD）好？高通透析vs低通透析（HFHDvsLFHD）高通量透析的新认识专家讲座第2页
low-fluxK?2m=3.4ml/minhigh-fluxK?2m=34ml/min大型前瞻性随机对照研究1846例维持性血透患者观察时间：1995-年高通量透析和低通量透析死亡率相同HEMOstudyNewEngJMed:-,高通量透析的新认识专家讲座第3页
TheMPOStudy结果MPO研究:HFHDvsLFHDJASN,.欧洲前瞻性、随机对照、多中心平行设计临床试验纳入738例新ESRD患者，随访时间：时间7.5年(1999-)高通量透析和低通量透析死亡率相同高通量透析的新认识专家讲座第4页
HEMO研究各个次要终点相对危险度高通量透析患者心血管死亡、因心血管疾病首次住院或死亡、感染性死亡和因感染疾病首次住院或死亡风险均小于低通量透析患者NewEngJMed:-,高通量透析能够降低心血管死亡风险高通量透析的新认识专家讲座第5页
HEMO研究影响原因亚组相对危险度95%CIP值透析年限?3.7yrs3.7yrs1.050.680.89to1.240.53to0.860.005JAmSocNephrol高通量透析组，患者透析时间超出3.7年预后得到改进高通量透析的新认识专家讲座第6页
TheMPOStudy结果血清白蛋白≤4g/dL患者亚组分析MPO研究37％JASN,.高通量透析显著提升血清白蛋白≤4g/dL透析患者存活率欧洲前瞻性、随机对照、多中心平行设计临床试验纳入738例新ESRD患者，随访时间：时间7.5年(1999-)高通量透析的新认识专家讲座第7页
AJKD.49:267-275多中心前瞻性随机对照研究648例糖尿病患者随访时间：4年死亡风险,95%可信区间低通量纤维素膜p0.001低通量半合成膜p=0.016低通量合成膜高通量合成膜p=0.0006高通量合成膜降低糖尿病患者死亡风险德国4D研究高通量透析vs低通量透析高通量透析的新认识专家讲座第8页
高通透析优势小结高通透析能够提升糖尿病患者生存率高通透析能够提升白蛋白低于40g/L患者生存率高通透析能够提升透析龄超出3.7年患者生存率高通量透析的新认识专家讲座第9页
ERA-EDTA–欧洲最正确实践指南Guideline2.1 为了降低HD治疗长久并发症应考虑应用合成高通量膜。NDT高通量透析的新认识专家讲座第10页
全球透析膜应用趋势起源：年费森尤斯内部市场调查销售透析器(百万)纤维素膜低通量纤维素膜高通量合成膜低通量合成膜高通量全球高通量透析器份额68%——从低通量到高通量高通量透析的新认识专家讲座第11页
MPO研究结果意义?56%-86%HD患者白蛋白水平低于4.0g/dL!DOPPSStudyData:高通量透析的新认识专家讲座第12页
MPO研究结果意义?60%中国大陆HD患者白蛋白水平低于4.0g/dL!尽管研究结果仅限于特定人群(低白蛋白/糖尿病),
MPO提醒大多数HD患者可获益于高通量HD.平均值达标率平均值达标率白蛋白（g/dL）3.8138.6%3.8440.2%达标标准：白蛋白〉4.0g/dL*数据起源：，年中国血液透析登记汇报高通量透析的新认识专家讲座第13页
*数据起源：年中国血液透析登记汇报中国透析膜应用趋势——从低通量到高通量高通量透析的新认识专家讲座第14页
为何高通量透析能够显著改进病人预后？高通量透析的新认识专家讲座第15页
AJKD40:582Low-fluxHDHigh-fluxHD治疗后毒素降低百分比高通量透析vs低通量透析高通量透析能有效去除中分子毒素西班牙研究高通量透析的新认识专家讲座第16页
透析膜结构0439HEMOPHAN/SMC?无多孔性合成膜泡沫状合成膜大空隙结构（如PA：聚酰胺）DIAPES?聚醚砜膜3layerandfoam-like8μm高通量透析的新认识专家讲座第17页
~34μm支撑层~0.5μm=500nm分隔层Helixone?膜结构非对称膜高通量透析的新认识专家讲座第18页
对称膜对称膜膜壁薄,为了降低膜阻力这个会造成膜形状变成‘非圆型’高通量透析的新认识专家讲座第19页
非对称膜高通量透析的新认识专家讲座第20页
为何非对称膜是理想?
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