常用肝脏生化实验指标解读.pptx

惯用肝脏生化试验指标解读

常用肝脏生化实验指标解读

第1页

目录

您了解肝脏吗？

常见肝脏生化指标意义

常用肝脏生化实验指标解读

第2页

您了解肝脏吗？

※物质代谢功效

※生物转化作用

※分泌排泄功效

常用肝脏生化实验指标解读

第3页

肝脏生理功效

肝脏是人体内最大消化腺。含有物质代谢、生物转化、分泌、排泄等功效。

物质代谢

生物转化

分泌、排泄

常用肝脏生化实验指标解读

第4页

常见肝脏生化指标

※ALT、AST

※DBI

※ALP、GGT

※ALB

※PT、PTA、INR

※AFP

※血氨

常用肝脏生化实验指标解读

第5页

常用肝脏生化实验指标解读

第6页

肝脏生化试验

经过检测经过肝脏代谢血清生物化学成份改变，判断有没有肝脏损害、评定肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后主要方法。

ALT

丙氨酸氨基转氨酶

AST

天门冬氨酸氨基转氨酶

ALP碱性磷酸酶

GGTγ-谷氨酰转肽酶

Alb白蛋白

BiD胆红素

TBIL总胆红素

DBIL直接胆红素

IBIL间接胆红素

PT凝血酶原时间

PTA凝血酶原活动度

INR国际标准比值

AFP甲胎蛋白

血氨

常用肝脏生化实验指标解读

第7页

一、转氨酶

常用肝脏生化实验指标解读

第8页

ALT

AST

心肌梗死、肌炎时也会升高

常用肝脏生化实验指标解读

第9页

正常：AST/ALT=0.8

ALTAST

ASTALT

非酒精性脂肪性肝病

酒精性肝病

急慢性病毒性肝炎

病毒性肝炎

药品性肝损伤

其它肝病

常用肝脏生化实验指标解读

第10页

多烯磷脂酰胆碱

肝细胞膜修复保护剂

药理作用

1.经过直接影响膜结构使受损肝功效和酶活力恢复正常。

2.调整肝脏能量平衡。

3.促进肝组织再生。

4.将中性脂肪和胆固醇转化成轻易代谢形式。

5.稳定胆汁。

注意事项

1.只能用不含电解质葡萄糖溶液稀释，禁止用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！

2.迟缓静脉注射。

3.含有苯甲醇。

医保限定

限抢救和肝功效衰竭。

常用肝脏生化实验指标解读

第11页

直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）

胆红素

（间接胆红素）

胆道

血液

肝细胞

肠道

肾脏

胆素原

胆素原

葡萄糖醛

酸转移酶

门静脉

胆红素+白蛋白

体循环

尿胆原尿胆素尿胆红素

粪胆原粪胆素

衰老红细胞80%-85%

二、胆红素

常用肝脏生化实验指标解读

第12页

《诊疗学》第八版、《内科学消化内科分册》

常用肝脏生化实验指标解读

第13页

单纯性间接胆红素升高病因

直接胆红素升高病因

输血（溶血）

大血肿吸收

胆道梗阻

原发性胆汁性肝硬化

良性复发性胆汁淤积

无效红细胞生成

新生儿黄疸

肝炎

原发性硬化性胆管炎

胆管消失综合征

分流性高胆红素血症

Gilbert综合征

肝硬化

脓毒血症

Dubin-Johnson

综合征

Crigler-Najjar综合征

药品、毒素

全胃肠外营养

Rotor综合征

妊娠性肝内胆汁淤积

惯用肝脏生物化学试验临床意义及评价共识

常用肝脏生化实验指标解读

第14页

指标

转氨酶

胆红素

时间

胆酶分离

常用肝脏生化实验指标解读

第15页

碱性磷酸酶ALP

γ-谷氨酰转移酶

GGT

三、

碱性磷酸酶

γ-谷氨酰转移酶

肝细胞胆管侧细胞膜

骨骼

胎盘

肠道

肾脏

肝细胞毛细胆管一侧

整个胆管系统

肾

胰腺

常用肝脏生化实验指标解读

第16页

维持胶体渗

透压

三、白蛋白

结合脂肪酸

和Ｂｉｌ

参加脂类等化

合物代谢

抗氧化

药理作用

B

C

D

A

常用肝脏生化实验指标解读

第17页

01

03

02

ALB降低原因01------吸收

营养不良

胃肠吸收功效低下

肿瘤压迫

ALB降低原因02------合成

ALB降低原因03------丢失

肝功效异常

肝细胞受损

感染

脓毒症

烧伤

肾病

肿瘤

全身炎症反应综合征

常用肝脏生化实验指标解读

第18页

四、凝血

Ⅴ

Ⅶ

Ⅸ

Ⅹ

凝

血

因

子

PT

INR

PTA

40%（70.0%-130.0%）

1.5（0.70-1.30）

正常值：10.0-15.0S

常用肝脏生化实验指标解读

第19页

五、甲胎蛋白

AFP诊疗肝癌标准

血清AFP＞400ug/L

1

2

AFP逐步升高不降或＞200ug/L，连续8周，应结合影像学及肝功效改变综合分析或动态观察。

常用肝脏生化实验指标解读

第20页

起源一

肠道中未被吸收氨基酸及未消化蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。

起源二

血液中尿素渗透肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。

肝脏作用

氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性器官。

六、血