骨肿瘤专题知识宣教.pptxVIP

骨肿瘤;要求

掌握良恶性肿瘤判别,

熟悉常见肿瘤X线表现

;骨肿瘤影像学检验

1.X线摄片

2.CT和MRI检验CT和MRI都是诊疗骨肿瘤主要检验方法，尤其是检验脊柱、骨盆等特殊部位骨与软组织肿瘤，CT对骨骼，MRI对骨和软组织病变都能够清楚准确显示肿瘤范围、血供情况、侵袭性和与邻近组织关系。

3.DSA检验经过DSA肿瘤被染色，能够显示新生血管形态和血供丰富程度，从而了解骨肿瘤侵袭性，帮助诊疗肿瘤良恶性。DSA检验能够向肿瘤主干血管注入化疗药品，或者术前进行栓塞降低术中出血。

4.ECT检验能够早期发觉可疑骨肿瘤病灶或骨转移灶。

5.超声检验可检验软组织肿瘤和破出骨外肿瘤情况，也是对骨转移癌寻找原发病灶主要检验方法。;X线检验

正侧位、切线位

体层摄影

动脉血管造影

X线检验目标

是否肿瘤

肿瘤性质

肿瘤组织类型;

年纪对骨肿瘤诊疗极其主要。

性别对原发骨肿瘤诊疗意义不大。

;疼痛是恶性骨肿瘤主要症状，夜间显著。骨样骨瘤疼痛能够用阿斯匹林缓解，这个特点有诊疗意义。发生在脊柱肿瘤能够引发放射性疼痛。

;逐步长大包块是诊疗骨肿瘤依据。

恶性骨肿瘤生长快速，病史短，增大肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，位于长骨骨端、干骺端者可相关节肿胀和活动受限。位于盆腔肿瘤可引发机械性梗阻，有便秘与排尿困难。位于长管状骨骨骺内成软骨细胞瘤能够引发关节肿胀、积液，血沉及外周血白细胞改变，需与急、慢性关节炎判别。位于扁平骨尤文肉瘤可有局部红肿热痛，发烧，外周血白细胞增高，临床上很像急性血源性骨髓炎。

;轻微外伤引发病理骨折常是良性骨肿瘤首发症状，也是恶性骨肿瘤、骨转移癌常见并发症。这种病理性骨折与单纯外伤骨折一样含有肿胀、疼痛、畸形和异常活动。

;恶性骨肿瘤晚期可有贫血，消瘦，食欲不振，体重下降，体温升高等。远处转移多数为血行转移，少数疾病亦经淋巴道转移。

试验室检验方面，大多数骨肿瘤化验检验都是正常。碱性磷酸酶(ALP)升高可帮助诊疗骨肉瘤和肿瘤切除后复发。ALP升高，钙磷代谢障碍能够帮助诊疗棕色瘤。血沉增快，血、尿中球蛋白增高(Bence-Jones蛋白)可提醒骨髓瘤存在，但必须行骨髓穿刺才能明确诊疗。高钙血症能够是西方人骨转移癌致死原因，但国人骨转移癌血钙增高者不多。各系统癌症试验室阳性结果，对骨转移癌寻找原发灶有帮助。如血清PSA（Prostatespecificantigen，前列腺特异性抗原）增高对前列腺癌骨转移有意义。

;骨肿瘤：良恶性骨肿瘤判别;应注意临床资料;骨软骨瘤osteochondroma

病理：骨、软骨、纤维组织组成

部位：软骨化骨骨骼，长骨干骺端表面

数目：单发，多发（遗传性疾病）

X线表现：干骺端骺线附近向骨外生长肿瘤

瘤体内含松质骨，外有骨皮质

基底部为蒂状或广基，与骨干相连

顶部可有不规则斑点状钙化或骨化斑

肿瘤压迫邻近骨骼使之移位和变形

CT能清楚显示脊柱躯干部位骨软骨瘤

;CT;骨囊肿bonecyst

年纪：多发于青少年

部位：长骨干骺端，以股骨和肱骨上端多见

病理：单房囊腔，内有巨细胞、胆固醇结晶等

X线表现：位于干骺端囊性病灶

多为卵圆形，长轴与骨长轴平行，边界清楚、硬化，其内密度很低，可有薄分隔可自骨内侵犯骨皮质，普通不超出干骺端宽度，软组织正常，多无骨膜反应

;;骨巨细胞瘤giantcelltumorofbone

年纪：20~40岁多见

病理：骨骼非成骨性结缔组织，主要组成细胞类似

破骨细胞，局部破坏性较大

性质：I级良性、II级生长活跃、III级恶性

X线：长骨端偏心性溶骨性破坏，无钙化斑，边缘清楚锐利，膨胀，皮质变薄，病变止于关节面

肿瘤区内可有不规则、多少不等骨嵴，经典者呈泡沫状表现，易病理性骨折;Giantcelltumor（巨细胞瘤）;MRIofGiantcelltumor;骨肉瘤osteogenicsarcoma

年纪：青年男性多见

病理：起源于骨间叶组织恶性肿瘤，由肉瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织、肿瘤骨组成

部位：好发于长骨干骺端，晚期可超越骺线

临床表现：局部进行性疼痛、肿胀和功效障碍，皮肤红热，可伴静脉曲张，常有发烧

分型：成骨型、溶骨型、混合型;骨肉瘤osteogenicsarcoma

X线表现

瘤骨：骨肉瘤最主要本质性表现

毛玻璃样瘤骨：密度均匀增高，提醒分化最差

棉絮状瘤骨：密度均匀，边缘含糊，分化较差

象牙质瘤骨：密度最高，边界清楚，分化很好

针状瘤骨：在骨皮质外呈放射状向软组织内伸展;骨肉瘤osteogenicsarcoma

X线表现

骨质破坏

松质骨破坏：骨质密度减低，骨小梁结构消失

皮质骨破坏：骨质缺损