急性心肌梗死护理查房.pptx

急性心梗护理查房;一、简明病史;心肌梗死;病因与发病机制;诱因;如何诊断;治疗关键点;治疗关键点;护理诊疗;护理目标;护理办法;（２）Ｐ有出血危险与使用抗凝剂、各类置管相关

Ｉ：①术肢制动，并向患者解释主要性，以取得合作

②固定好各类置管，并严密观察伤口有没有出血、渗血或

术区有没有血肿

③严密监测生命体征

④随时观察患者口腔黏膜有没有出血，或痰中带血丝，

或出现血尿

⑤如有出血情况，及时通知医师，并马上配合医生给予

主动处理

Ｏ：患者未发生出血;（3）Ｐ活动无耐力心肌氧供需失调相关。

Ｉ：①急性期绝对卧床休息

②依据病情采取循序渐进方式活动

③帮助病人生活护理

④解释合理活动主要性

⑤制订个性化运动处方

Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。;（4）Ｐ便秘与活动少，绝对卧床相关

Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素水果和蔬菜

②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片

或应用开塞露

③排便时提供隐蔽环境

④严密监测生命体征，尤其是血压改变

Ｏ：患者未发生便秘;（５）Ｐ知识缺乏

Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识

②发放宣传手册

③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加

强、加深病人了解

④同时不放松对患者家眷健康宣传教育

Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死基本知识和防治方法;（6）Ｐ焦虑与担心疾病愈后及无家眷陪同相关

Ｉ：①解释说明相关疾病基本知识和防治方法，增强战胜疾

病信心

②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情任何改变都在医护人员

严密监护下并能得到及时治疗

③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和善，取得病人

信赖

④勉励患者多饮水，以利造影剂尽早排出，降低对肾脏

损害

Ｏ：患者焦虑缓解，主动配合治疗;（7）Ｐ胸闷与心肌缺血缺氧相关

Ｉ：①连续中流量至高流量给氧

②给予心理护理，减轻患者担心情绪，减低心肌耗氧量

③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状

④严密监测生命体征，尤其是血压改变

Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内;（8）Ｐ睡眠型态紊乱与术侧肢体制动相关

Ｉ：①帮助患者做勾脚及轻度翻身活动，缓解患者因久卧而

产生不适

②创造舒适、平静环境，增加舒适度。

③将监护仪报警声尽可能调低，以免影响病人休息，增加

病人心理负担

④遵医嘱给予口服舒乐安定

Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时;（9）心输出量降低与心肌坏死心泵血功效下降相关

Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。

②帮助病人生活护理。

③少许多餐易消化饮食，限制探视。

④统计出入量，控制输液速度。

⑤备好抢救器械和药品。

Ｏ：患者未发生心力衰竭;（10）Ｐ潜在并发症：心力衰竭

Ｉ：①监测患者心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度，

严密观察病人有没有呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、

颈静脉怒张、心率加紧等，听诊肺部有没有湿啰音

②统计患者２４ｈ出入量

③防止情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担

原因

④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理

Ｏ：患者未发生心力衰竭;（11）Ｐ潜在并发症：心率失常

Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发觉心率及心律改变

②发觉频发室性期前收缩及严重房室传导阻滞时，应马上通知医生

③遵医嘱使用利多卡因等药品，警觉室颤或心脏停搏发生

④准备好抢救药品和设备，随时准备抢救

Ｏ：患者未发生心力衰竭;健康指导;谢谢！;临床表现;临床表现;临床表现;特征性心电图;心肌梗死定位导联;血清心肌酶;溶栓疗法适应症及禁忌症;