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一、流行病学;;分级;二、治疗历史演变;▲治疗历史演变;SAP的围手术期治疗及多学科协作团队(MDT:MultidisciplinaryTeam)
;三、分级;*亚特兰大2012;*Determinant-based分级系统;▲分级;▲分级;坏死性胰腺炎不同病程的CT表现;10-20%急性胰腺炎发生胰腺(胰周)坏死
30-60%胰腺(胰周)坏死出现感染
10-15%急性胰腺炎发生器官衰竭
25-50%重症急性胰腺炎需要外科干预
;并发症发生时间;▲自然病程及并发症;五、手术指征;▲手术指征;2、腹腔间隔室综合征;3、胰腺坏死伴感染;
印度胰腺炎研究团队(2013Gastroenterology)
部分坏死感染患者可通过保守治疗治愈
;4、肠梗阻;5、假性囊肿伴出血;6、穿刺后感染;7、胰源性门脉高压;五、手术时机;▲手术时机;▲手术时机;▲手术时机;五、手术方式;新英格兰医学杂志2010:
渐进式微创手术(step-upapproach)与开腹手术比较
约60%患者穿刺失败,需开腹或腹腔镜手术;
渐进式微创手术与开腹手术比较死亡率无差异,但术后胰腺内分泌及外分泌功能较好
“渐进式”意味着在穿刺失败后必须有开腹或腹腔镜手术做后盾
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