急诊腹痛的护理讲课.pptx

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20xx-04-02

急诊腹痛的护理讲课

目录

CONTENCT

腹痛基本概念与分类

急诊腹痛患者评估与处理原则

常见急诊腹痛疾病护理要点

并发症预防与处理策略部署

康复期管理与教育指导

总结回顾与展望未来进展方向

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腹痛基本概念与分类

腹痛定义

临床表现

腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。

腹痛的性质和程度因病因不同而异，可为阵发性绞痛、持续性隐痛或钝痛等，可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等症状。

发病突然，症状严重，病程较短，多为腹腔内器guan急性炎症、扭转、破裂、穿孔等所致。

急性腹痛

起病缓慢，病程较长，症状相对较轻，多为腹腔内器guan的慢性炎症、梗阻、肿瘤等所致。

慢性腹痛

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腹腔内器guan疾病

腹腔外器guan疾病

全身性疾病

发病机制

如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等也可引起腹痛。

如心肌梗死、肺炎、胸膜炎等引起的牵涉痛。

如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。

腹痛的发病机制复杂，可涉及神经、体液、免疫等多个方面，如炎症刺激、器guan痉挛、缺血缺氧等均可引起腹痛。

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急诊腹痛患者评估与处理原则

询问病史

体格检查

实验室检查

影像学检查

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了解患者腹痛的起始时间、部位、性质、伴随症状等。

观察患者面色、呼吸、体温等生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

根据病情需要，进行血常规、尿常规、便常规等实验室检查。

如B超、X线、CT等，进一步明确腹痛原因。

轻度腹痛

中度腹痛

重度腹痛

患者能够忍受，不影响正常生活和工作。

腹痛较明显，影响患者生活和工作，但无生命危险。

腹痛剧烈，难以忍受，可能伴随严重并发症，威胁患者生命。

对因治疗

对症治疗

急诊处理

手术治疗

针对腹痛原因进行治疗，如抗感染、解痉、止痛等。

针对腹痛症状进行治疗，如热敷、按摩、针灸等。

对于急性腹痛患者，应迅速评估病情，采取必要的急救措施。

对于需要手术治疗的腹痛患者，应及时进行手术治疗。

注意观察病情变化

避免盲目止痛

误区一

误区二

密切观察患者腹痛情况，及时发现并处理并发症。

认为所有腹痛都是胃病引起的，忽视其他可能原因。

在未明确病因前，避免盲目使用止痛药，以免掩盖病情。

认为腹痛不严重，不需要及时就医，延误治疗时机。

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常见急诊腹痛疾病护理要点

遵医嘱给予ju部热敷、按摩或使用药物缓解疼痛。

急性期应禁食，症状缓解后逐渐过渡到流质、半流质饮食，避免刺激性食物。

密切观察患者腹痛、恶心、呕吐等症状的变化，及时报告医生处理。

安慰患者，解释病情，消除其紧张、恐惧心理。

缓解疼痛

饮食调整

观察病情变化

心理护理

遵医嘱禁食，留置胃管进行胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。

禁食与胃肠减压

遵医嘱给予静脉输液，补充血容量和电解质。

纠正水、电解质和酸碱平衡失调

遵医嘱应用抗生素，控制肠道感染。

防治感染

密切观察患者腹痛、呕吐、腹胀及排便情况，及时报告医生处理。

观察病情变化

遵医嘱给予敏感抗生素，控制胆道感染。

抗生素治疗

解痉止痛

利胆排石

饮食调整

给予解痉药物缓解疼痛，必要时使用镇痛剂。

对于胆道结石引起的感染，可给予利胆排石药物促进结石排出。

低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性食物和饮料。

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并发症预防与处理策略部署

监测生命体征

密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等变化，及时发现休克的早期征兆。

建立静脉通道

迅速建立静脉通道，保证及时补充血容量，维持血压稳定。

采取休克体位

将患者头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。

保暖措施

保持患者身体温暖，避免寒冷刺激加重休克。

内镜下止血

对于药物止血无效的患者，可采用内镜下止血，如喷洒止血药、电凝止血、激光止血等。

手术治疗

对于无法控制的大量出血或反复出血患者，需考虑手术治疗。

介入治疗

对于严重消化道出血患者，可采用介入治疗，如经导管动脉栓塞术等。

药物止血

使用止血药物，如止血敏、止血芳酸等，通过抑制纤维蛋白溶解或促进血小板聚集达到止血目的。

在病原菌未明确前，根据原发感染病灶和临床表现，选用广谱抗生素进行经验性治疗。

早期经验性治疗

对于严重感染或混合感染患者，可采用联合用药方案，提高治疗效果。

联合用药

在获得病原菌后，根据药敏试验结果选用针对性强的抗生素进行目标性治疗。

目标性治疗

确保抗感染治疗疗程足够，避免病情反复。

疗程足够

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A

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积极治疗原发病

对于可能导致多器guan功能衰竭的原发病，应积极进行治疗，控制病情发展。

维持内环境稳定

保持患者水、电解质和酸碱平衡，避免内环境紊乱导致器guan功能受损。

加强营养支持

给予患者足够的营养支持，提高机体免疫力，降低感