VSD负压引流的护理医学知识讲解.pptx

骨科VSD负压吸引术应用与护理

关节外科----彭亚佳

VSD负压引流的护理医学知识讲解

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一、概述

负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)

一个处理各种复杂创面和用于深部引流全新方法

变开放性创面为透气性闭合性创面，是一个革命性进展

已成为处理骨科和外科各种创面标准治疗模式

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二、VSD原理

全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生毒性分解产物，降低机体组织对毒性产物重吸收

半透膜密封阻止了外部细菌进入创面，确保了创面内和皮肤水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面

可控制全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部血液循环加紧，刺激了组织新生

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负压源

临床上主要是墙壁负压接口

压力为：

(-125~-450mmHg-0.017MPa~-0.060MPa)

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三、作用机制

多侧孔引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面，将创面用特殊半透膜材料封闭，其外加连续负压吸引力。这么就形成了一个封闭连续负压引流系统。其对于创面微环境作用是：在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改进组织微循环，促进毛细血管再生，降低细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织生长。

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引流瓶

床

头

负

压

吸

引

半透膜封闭

引流瓶

创面填充敷料

创面

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四、VSD治疗优点

高效、全方位、封闭、零积聚引流

降低抗生素应用，预防院内交叉感染

护理方便

操作简便易行

病人免去频繁换药之苦

医疗费用降低

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五、适应症

严重软组织缺损及挫裂伤

大面积血肿及积液

筋膜间室综合征

急慢性骨髓炎及手术切口感染

植皮术后

慢性皮肤溃疡及压疮

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六、护理

1、健康宣传教育

通知患者及陪护VSD引流目标及注意事项，注意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调整参数，以确保治疗连续有效。

2、保持引流有效

负压源压力适当

VSD敷料塌陷

引流管管型存在

无大量新鲜血液被吸出

引流管管型

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3、封闭连续负压观察和护理

（1）保持创面连续有效负压是引流及治疗成功关键，也是护理重点内容。首先要确保压力适当；其次要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时更换引流管。

护理

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护理

（2）负压瓶位置要低于创面，有利于引流。

（3）注意观察引流液性状、颜色及量，应依据情况及时调整负压参数。

（4）易压迫部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，预防引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源.

（5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，普通在7天后拔出或更换.

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护理

4、遵照操作规程，预防创面继发性损伤

更换引流系统时，应先撤除

负压，再揭除填充敷料，如敷料干

结或与创面黏贴致密，应用无菌盐

水浸润敷料后方可揭除。

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护理

5、饮食指导

勉励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消

化饮食，以促进创面肉芽组织生长，预防负氮

平衡发生。

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6、心理护理能够详细介绍VSD治疗创面一些信息内容，及一些成功病例，消除患者担心心理，抚慰勉励患者配合治疗和护理

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七、VSD引流常见问题处理

创面填充敷料干结变硬

引流管堵塞

填充材料鼓起、看不见管型

其它（如活动性出血、感染）

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（一）创面填充敷料干结变硬

原因

1、密封不严，有漏气

2、创面渗液被吸净

处理办法

注入适量生理盐水使敷料重新变软，接通负压，封闭漏气

常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、皮肤皱褶处、三通连接处等

无需处理