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运动系统畸形先天性手部畸形先天性肌性斜颈先天性髋关节脱位先天性马蹄内翻足脊柱侧凸平足征足母外翻运动系统畸形

先天性髋关节脱位

congenitaldislocationofthehipjoint运动系统畸形

运动系统畸形

先天性髋关节脱位概述：发病率占存活新生儿的0.1%左髋受累多于右髋双髋脱位也多于单侧后天因素起重要作用女：男为6：1运动系统畸形

先天性髋关节脱位病因：遗传因素：20%有家族史内分泌因素胎位有关：臀位产发病率高生活习惯环境因素原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛症运动系统畸形

先天性髋关节脱位分类：髋臼发育不良单纯型髋关节脱位髋关节半脱位Ⅰ度畸形性髋关节脱位髋关节脱位Ⅱ度Ⅲ度运动系统畸形

先天性髋关节脱位站立前期脱位期原发性病变继发性病变髋臼股骨头股骨颈关节囊髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅较小、圆韧带肥厚，股骨头可在髋臼内，脱位或半脱位，但易回纳入髋臼前倾角略增大（正常25～300）松弛，结构改变不大髋臼发育不良，髋臼更浅而平坦，臼窝内充满脂肪组织和纤维组织，纺碍股骨头纳入臼窝向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则，圆韧带肥厚纺碍复位前倾角增大，可至450甚至900随股骨头上移而拉长，增厚呈葫芦形，中间狭长区纺碍股骨头还纳入臼窝由于股骨头脱位，可引起腰脊柱侧凸或过渡前凸、腰肌劳损和脊柱创伤性关节炎运动系统畸形

先天性髋关节脱位运动系统畸形

先天性髋关节脱位临床表现与诊断：出现下述症状提示有髋脱位可能单侧脱位者，大腿、臀及腘窝的皮肤褶皱不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋股动脉搏动减弱屈髋90。外展受限牵动患侧下肢时，有弹响声或弹响感运动系统畸形

运动系统畸形

先天性髋关节脱位临床表现与诊断：体征：Aills征Barlow试验（弹出试验）Ortolani征（弹入试验）外展试验运动系统畸形

先天性髋关节脱位临床表现与诊断：体征：Aills征：患儿平卧，屈膝900，两足平放在检查台上，二踝靠拢时，双膝高低不等者为阳性。Ortolani征：病人平卧，屈膝、屈髋各900，当外展至一定角度后突然弹跳为阳性。运动系统畸形

运动系统畸形

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运动系统畸形

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先天性髋关节脱位临床表现与诊断：体征：Barlow试验：病人仰卧位，双髋双膝各屈900，拇指放在大腿内侧，小转子处加压，向外上方推压股骨头，感股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响，当去掉拇指的压力则股骨头又自然弹回到髋臼内，此为阳性。运动系统畸形

运动系统畸形

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先天性髋关节脱位临床表现与诊断：体征：外展试验：屈髋屈膝后外展（正常7~9月的婴儿两髋、两膝各屈900，外展髋可达700~800）受限，则为阳性。运动系统畸形

运动系统畸形

先天性髋关节脱位临床表现与诊断：其他体征：跛行步态：单侧为跛行，双侧为“鸭步”。Nelaton线：脱位时大转子在此线之上。Trendelenburg试验：是髋关节不稳的表现。运动系统畸形

运动系统畸形

运动系统畸形

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先天性髋关节脱位X-线检查：新生儿期可显示髋臼发育不良。髋脱位的患儿股骨头骨化中心出现较正常晚。随着年龄的增长X-线检查的价值更高。运动系统畸形

先天性髋关节脱位X-线检查：需要关注的几个方面：Perkin象限髋臼指数CE角Shenton线Sharp角运动系统畸形

运动系统畸形

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运动系统畸形

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先天性髋关节脱位鉴别诊断：先天性髋内翻畸形病理性髋脱位麻痹或痉挛性脱位运动系统畸形

先天性髋关节脱位治疗：婴儿期（0-6个月内）：治疗目的是稳定髋关节。对于有轻、中度内收肌挛缩的儿童主要是髋关节复位。国外：Pavlik支具；国内：连衣袜套治疗。运动系统畸形

运动系统畸形

先天性髋关节脱位治疗：幼儿期（1-3岁）：牵引后手法复位并用支具或石膏外固定（蛙式位）。如失败可考虑手术3岁以上：一般采用骨盆截骨术治疗Salter骨盆截骨术Pemberton环髋臼截骨术Chiari骨盆内移截骨术运动系统畸形

脊柱侧凸

scoliosis运动系统畸形

运动系统畸形

脊柱侧凸定义：应用Cobb法则量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，大于100定义为脊柱侧凸运动系统畸形

脊柱侧凸分类：特发性脊柱侧凸非结构性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸神经肌肉型脊柱侧凸神经纤维瘤病合并脊柱侧凸