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非住院手术和日间手术的的麻醉;第三十七章

非住院手术与日间手术麻醉;教学目标;第一节病人选择与麻醉前评定;目录;一、日间手术种类;一、日间手术种类;二、患者选择;二、患者选择;三、麻醉前评定;第二节麻醉前准备;目录;常规术前检验

血常规、传染病检验

凝血功效

肝肾功、电解质

胸部X射片

心电图

伴呼吸功效障碍者，还需做血气分析或肺功效检验

术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7天以上

;术前禁食禁饮时间

无胃肠动力障碍患者饮清液（含碳水化合物，不超出200ml）至术前4h，术前6h起禁固体食物（牛奶）

控制血压血糖等慢性病药品按日常正规服药

;第三节麻醉选择与麻醉管理;目录;一、麻醉方法;一、麻醉方法;腰麻：适适用于全麻风险较高患者

优势：患者清醒，术后镇痛

挑战：运动组织时间延长，尿潴留

处理方法：小剂量缩短阻滞时间，适用芬太尼增强镇痛效果

硬膜外麻醉：普通不推荐作为日间手术使用

;二、麻醉维持;三、麻醉恢复;三、麻醉恢复;第四节术后管理;目录;一、术后进食和术后体位;采取多模式镇痛方式，使用选择性COX-2抑制剂或非选择性NSAIDs作为多模式镇痛基础用药，术前和术后三天连续使用，适当患者辅以区域阻滞，假如效果不佳可考虑追加曲马多或阿片类药品

;三、术后恶心呕吐预防;全麻患者麻醉随访在出麻醉恢复室时由麻醉护士完成

其它未经麻醉恢复室直接送返病房患者随访工作在手术结束后由麻醉医师即刻完成

日间手术病人日益增多，电话随访以其简便、易行、成本低廉优势日益成为日间手术病人随访首选方式

;小结;非住院手术和日间手术的的麻醉